CHOQUE SÉPTICO
El choque séptico es la complicación más grave en los enfermos que cursan con un proceso infeccioso no
evidente o que, aún teniendo conocimiento de su presencia, el tratamiento específico instituido no es
suficiente para su curación. Es la manifestación última de una serie de eventos que le preceden, los cuales
es preciso conocer, diagnosticar y tratar antes de que el estado de choque séptico aparezca, toda vez que su
presencia tiene un alto índice de mortalidad en los enfermos que lo padecen (28-35%, a los 28 días de
diagnosticado).1 Dichos eventos son de aparición secuencial y se les ha definido como: 2
1.- Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS): Es la respuesta de la inmunidad innata e
inespecífica del organismo frente a patología diversa (infección, pancreatitis aguda, quemaduras, trauma,
otros), con criterios clínicos definidos y en la cual hay manifestaciones bioquímicas específicas determinadas
por elevación de mediadores de lainflamación. Se diagnostica SRIS cuando el enfermo tiene dos o más de
los siguientes datos: a) temperatura corporal >38°C ó 90 x’, c)
hiperventilación evidenciada por una frecuencia respiratoria >20/min o una PaCO2 12,000 cel/L o 10%.
2. Sepsis: Es la respuesta inflamatoria sistémica a la infección; por lo tanto, existe un cuadro clínico de SIRS
asociado a un proceso infeccioso documentado por cultivo o por evidencia clínica del foco séptico
3. Sepsis grave: Se define como la sepsis asociada a disfunciones orgánicas (SOFA).
4. Choque séptico: Se define como la sepsis grave acompañada de falla circulatoria aguda en el enfermo y
caracterizado por hipotensión persistente, sin respuesta, a pesar de una adecuada restitución hídrica y que
amerita el uso de aminas presoras. Los criterios diagnósticos de hipotensión en sepsis son: disminución en la
presión sistólica por debajo de 90 mmHg o presión arterial media 40 mmHg de la basal.
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DIAGNÓSTICO:
Llegar al diagnóstico de choque [continua]

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