cirugía anestesias


ANESTESIA LOCAL
La practica de la anestesia local se basa en
1 un enfoque disciplinario al conocimiento de la anatomia, fisiologia y farmacologia.
2 la actitud del operador.
3 su destreza en el uso de sus equipos y materiales del campo en particular y la aplicacion sistematica de su destreza.
4 la consideracion cuidadosa de los requerimientos del paiente individual.
se requieredisciplina, constancia y sacrificio de tiempo y energia por parte del profecional.
la anestecia local da como resultado la tranquilidad del paciente y el alivio de la tencion nerviosa del propio dentista.
PRINCIPIOS DE LA ADMINISTRACION DEL BLOQUEO NERVIOSO
El anesteciologo debe conocer las caracteristicas sensitivas de las diferentes estructuras afectadas.
las partes que son sensibles al dolor son:la membrana mucosa
el tejido adiposo laxo
tendones y musculos
por lo tanto la aguja debe evitar las estructuras sensibles al dolor-
para realizar el bloqueo nervioso se usa una aguja pesada y suficientemente rigida para utilizarla como sonda, esta guia al anesteciologo hacia el area contigua al nervio, sin lescionar su tronco; las inyecciones deben administrarse lentamente y evitar lesionarlos tejidos e inyectar una cantidad minima de solucion anestesica asi se reduce efectos adversos tanto locales como generales.
los principios sobre disfuncion rigen el exito o fracaso de la anestecia local; si se situa una barrera entre la solucion inyectada y el tronco nervioso o los nervios puede ocurrir un fracaso local o relativo.
la barrera puede ser la membrana, hueso o aponeurosis menorsera la cantidad de soluto que penetre cuanto mayor sea la concentracion del soluto mayor sera la cantidad que penetre.
otros factores importantes en la difuncion son los terminos "difuncion celular y difuncion por turbulencia".
difuncion celular: el soluto se deja en reposo sin agitarse, por que la concentracion se mantiene en el sitio donde se desea trabajar.
difuncion por turbulencia: elsoluto se produce por agitacion, si la inyeccion se administra rapidamente y se realiza un masaje sobre el area qu se inyectara se reduce la posobilidad de una inyeccion eficaz.
preparacion del paciente
1. tomar un historial cuidadosamente, si es alergico, iene alguna enfermedad que amerite un anestecico en especial.
2. se ajusta el sillon, se coloca al paciente en posicion intermedia, se estudiael area y estructuras que se va anesteciar.
3. se limpia el area que va hacer anesteciada cn gasa esteril,antiseptico y se aplica anestecico topico.
4. nunca se debe aplicar una inyeccion en una cavidad bucal sucia.
equipo y materiales
en el area de odontologia se ocupan dos tipos de jeringas:
1. jeringa de cartucho
2. jeringa de luer-lok: totalmente de vidrio escaso uso.
la jeringa devidro a sido reemplazada por las jeringas plasticas, esterilizadas y desechables.
las agujas de acero inoxidable disponible en la actualidad, disminuyen un grado considerable de de roturas.
se necesitan 2 tipos principales de agujas para inyectar anestecia en odontologia:
aguja de numero 23, de 41mm para inyeccion profunda.
agujas de 25 a 27 de 25mm para inyecciones supraperiosticas.
la puntade la aguja debe estar afilada y disponer de un bisel corto que pueda deslizarce facilmente a lo largo del periostio y evitar la puncion de vasos sanguineos.
solos la agujas grandes pueden esterilizarse y volver a usar con seguridad, despues de cada uso se afila el bisel , la luz se limpia con un estilete, se lava cn detergente o eter para eliminar todo material organico y se enjuaga conalcohol y despues con agua, la esterilizacion se realiza por medio de la autoclave o calor seco.
dimensiones y estructuras importantes para la anestesia del nervio maxilar y sus ramas terminales
es importancia conocer las dimenciones cuando se intenta aplicar inyecciones profundas.
la tecnica de la anestecia local debe basarse en un conocimiento profundo de la anatomia.
hay eneorme variacion en...