Claro obscuro

CASO DE MICHELLE M.

Michelle M. era una mujer de 23 años de edad a la que se admitió en la unidad de internamiento en un hospital después de su sexto intento de suicidio en los dos últimos años.Le dijo a su novio anterior (quien había roto con ella una semana antes) que había ingerido una botella de aspirinas y el la llevo rápidamente a la sala de urgencias local. Michellle tenía unhistorial de 5 años de múltiples síntomas de depresión que nunca había cedido; sin embargo, no había suficiente síntomas de gravedad como para necesitar de hospitalización o tratamiento. Los síntomasincluían: estado de ánimo disfórico, apetito deficiente, baja autoestima, baja concentración, y sentimientos de desesperanza. Además, Michelle tenía antecedentes de varios problemas bastante graves que habíanestado presentes desde su adolescencia. Primero, tenía grandes dificultades para controlar sus emociones: estaba propensa a ser intensamente disforia, irritable o ansiosa, casi de un momento a otro.Estos estados de intenso afecto negativo eran con frecuencia imposibles de predecir y aunque frecuentes, en raras ocasiones duraban más de cuatro a cinco horas. Michelle también informó de un largohistorial de conductas impulsivas, incluyendo abuso de múltiples substancias, promiscuidad excesiva (un promedio de 30 compañeros sexuales al año) y excesos alimenticios. Su enojo era imposible depredecir y bastante intenso. Por ejemplo en una ocasión utilizó un martillo para, literalmente, hacer pedazos una pared después que tuvo una mala calificación en un examen.

Las relaciones de Michellecon sus amigos, novios y padres eran muy intensas e inestables. Era frecuente que las personas que pasaban un tiempo con ella se quejaran de que en muchas ocasiones se mostraban muy enojadas con ellos ylos devaluaban sin razón aparente. También, Michelle informaba de manera constante de un intenso temor de que los demás, incluyendo sus padres, la pudieran abandonar. Por ejemplo, en una ocasión...