Coagulación Sanguínea

Coagulación intravascular diseminada (CID)
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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000573.htm

Es un trastorno grave en el cual las proteínas que controlan la coagulación de la sangre se vuelven anormalmente activas.
Causas
Normalmente, cuando uno se lesiona, ciertas proteínas en la sangre se activan y viajan al sitio de la lesión para ayudar adetener el sangrado. Sin embargo, en las personas con coagulación intravascular diseminada, estas proteínas se vuelven anormalmente activas. Esto a menudo ocurre debido a inflamación, infección o cáncer.
Se forman pequeños coágulos de sangre en los vasos sanguíneos. Algunos de estos coágulos pueden taponar los vasos y cortar el riego sanguíneo a diversos órganos, como el hígado, el cerebro o elriñón. Estos órganos sufrirán luego daño y pueden dejar de funcionar.
Con el tiempo, las proteínas de la coagulación se consumen o se "agotan". Cuando esto sucede, la persona está entonces en riesgo de sangrado serio, incluso a raíz de una lesión menor o sin lesión. Este proceso también puede desintegrar glóbulos rojos sanos.
Los factores de riesgo para la CID abarcan:
* Reacción a transfusiónde sangre.
* Cáncer, especialmente ciertos tipos de leucemia.
* Infección en la sangre por bacterias u hongos.
* Enfermedad hepática.
* Complicaciones del embarazo (como la placenta que queda después del parto).
* Cirugía o anestesia recientes.
* Sepsis (una infección devastadora).
* Lesión tisular grave (como en quemaduras y traumatismo craneal).
Síntomas
*Sangrado, posiblemente de múltiples sitios en el cuerpo
* Coágulos de sangre
* Hematoma
* Caída de la presión arterial
Pruebas y exámenes
Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:
* Conteo sanguíneo completo (CSC) con análisis de frotis de sangre.
* Productos de degradación de la fibrina.
* Tiempo parcial de tromboplastina (TPT).
* Conteo de plaquetas.
*Tiempo de protrombina (TP).
* Fibrinógeno en suero.
Tratamiento
El objetivo es determinar y tratar la causa de la CID.
Los factores de coagulación de la sangre se pueden reponer con transfusiones de plasma. Las transfusiones de plaquetas pueden elevar el hemograma o conteo sanguíneo. La heparina, un medicamento usado para prevenir la coagulación, se emplea algunas veces para interrumpir losepisodios de coagulación.
Pronóstico
El desenlace clínico depende de lo que esté causando el trastorno, pero la CID puede ser mortal.
Posibles complicaciones
* Sangrado
* Falta de circulación a los brazos, las piernas o a órganos vitales
* Accidente cerebrovascular
Cuándo contactar a un profesional médico
Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el911 en los Estados Unidos) si presenta un sangrado que no se detiene.
Prevención
Consiga tratamiento oportuno para las afecciones que se sabe causan este trastorno.
Nombres alternativos
Coagulopatía de consumo
¿Qué es una Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)?
La Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) es una infección aguda del parénquima pulmonar. Para su diagnóstico se requiere: uncuadro clínico compatible (por lo menos dos de los siguientes síntomas: fiebre, escalofríos, aparición de tos o empeoramiento de tos crónica con aumento o cambios en el color del esputo, dolor pleurítico, disnea) y una lesión radiológica aguda no explicable por otra causa (Durrington H, 2008; SEPAR, 2006; BTS, 2001).

Son criterios excluyentes (TOP, 2008):
* Pacientes inmunocomprometidos.* Neumonía por aspiración.
* Pacientes internados en residencias o asilos.
* Neumonía nosocomial: aquella que se presenta en pacientes después del cuarto día de estancia en un hospital o hasta diez días tras el alta.
* Pacientes con fibrosis quística o tuberculosis.
La confirmación bacteriológica solo se consigue en el 40-60% de los pacientes (SEPAR, 2006). Los gérmenes más...