Colocacion de un cateter central

COLOCACION DEL CATETER CENTRAL
DEFINICIÓN
Los catéteres venosos centrales son sondas que se introducen en los grandes vasos venosos del tórax o en las cavidades cardiacas derechas, con fines diagnostico s o terapéuticos.
OBJETIVOS
Disponer de una vía venosa central con fines preventivos, diagnósticos o terapéuticos

INDICACIÓNES
Con fines diagnósticos y de monitoria se utilizan paramediar la presión venosa central en pacientes en los que el reemplazo de líquidos pueda llevar a edema pulmonar. Tal es el caso de ancianos o pacientes con patología cardiovascular que presentan una enfermedad grave o de pacientes que son llevados a intervenciones quirúrgicas complejas.
Con fines diagnósticos se usan, además, para determinar presiones y concentraciones de oxígeno en las cavidadescardíacas en el diagnóstico de cardiopatías, procedimiento éste conocido como cateterismo cardíaco.
Su empleo terapéutico más importante es en el reemplazo rápido de líquidos en pacientes hipovolémicos (hemorragias, quemaduras, etc.) y en la administración de nutrición parenteral.
La nutrición parenteral total usa mezclas de muy elevada os molaridad que hacen perentoria su administración por víade un catéter venoso central, generalmente subclavio

EQUIPO Y MATERIAL
* Catéter central largo o cortó según la vía de inserción.
* Jeringas hipodérmicas de 10 y 15 ml, así como de insulina.
* Sutura seda 00.
* Porta agujas.
* Tijeras, o en su defecto hoja de bisturí estériles.
* Campos estériles.
* Bata estéril.
* Guantes estériles.
* Material decuración (gasas, solución antiséptica, apósito oclusivo).
* Cubre bocas.
* Anestésico local.
* Solución IV

INATALACION DEL CATETER
* Colocar al paciente en posición de Trendelenburg con un ángulo de 15º.
* Si el médico lo solicita, colocar una sábana enrollada bajo los hombros.
* Girar la cabeza del lado opuesto de la inserción.
* La persona que realice la insercióndebe usar bata estéril, gorro y guantes; y todas las personas que se encuentren en la habitación, cubre bocas.
* Realizar asepsia de la región.
* Colocar campo estéril.
* Infiltrar anestésico local.
* Ayudar a que el paciente permanezca inmóvil durante el procedimiento.
* Puncionar la vena y una vez obtenido el retorno sanguíneo deslizar el catéter lentamente.

*Extraer la aguja dejando dentro únicamente el catéter.
* Extraer el mandril y tomar muestra de sangre si tiene indicado exámenes de laboratorio.
* Conectar la solución al catéter, cerciorándose de su permeabilidad.
* Fijar el catéter con puntos de sutura.
* Limpiar el sitio de inserción con una gasa estéril, solución yodada y alcohol.
* Aplicar benjuí alrededor de lapunción.
* Cubrir con gasa estéril.
* Fijar con apósito oclusivo.
* Colocar una etiqueta con nombre de la persona que lo instala, fecha y hora.
* Elevar cabecera de la cama 45º.
* Solicitar una placa de tórax de control para ver la posición del catéter

COMPLICACIONES DEL CATETER VENOSO CENTRAL
Debido a la gran variedad que existen de complicaciones asociadas a un catéter seclasifican por orden de importancia en:
INFECCIOSAS
Contribuye la causa mayor mas común, el estafilococo coagulasa negativo es el mas frecuente detectado como agente causal seguido por el estafilococo aureus, ambos considerados como parte de la flora de la piel y la cándida que se asocia a la contaminación de NP.
Los microorganismo de la piel pueden ser trasportado a lo largo del catéter poracción capilar al momento de la inserción, por esta razón es necesario hacer énfasis en el cumplimiento de los principios de asepsia y conservar la esterilidad de las áreas.
La presentación clínica de infección puede ser desde una infección local pudiéndose manejar con cuidados y antibióticos oportunos, hasta un proceso infeccioso mas agresivo con progresión a celulitis causando grave daño...