Complementarios en pediatría

COMPLEMENTARIOS EN PEDIATRÍA

SIGNOS VITALES:

Signos Vitales | Recién Nacido | Lactantes a 3-4 años | 4-6 años | Escolar |
FC | 120-160 x’ | 120-140 x’ | Hasta 120 x’ | Hasta 100 x’ |
FR | 40-60 x’ | Hasta 40 x’ | Hasta 30 x’ | 18-24 x’ |
TA | 80/40 mmHg | 90/50 mmHg | 100-120/70-80 mmHg | 100-120/70-80 mmHg |

TA: RN: 90-95: con riesgo
Más de 95: hipertenso
Niños(diastólica): Más de 90: riesgo
Más de 100: hipertenso

Ruidos Hidroaéreos:
RN y lactantes: 12-15/min
Niños y adultos: 5-8/min

HEMOGRAMA:
Incluye:
1. Hemoglobina
2. Hematocrito
3. Hematíes
4. Leucocitos
5. Diferencial Leucograma con diferencial

HEMOGLOBINA
a) Recién nacidos: 150-200 g/l
b) Lactante (1 mes - 1 año): 100-110 g/l (Anemia fisiológica)c) Mayor de 1 año: 110-130 g/l
d) Mujer: 120-150 g/l
e) Hombre: 130-170 g/l

La hemoglobina aumenta en:
* Policitemia.
* Grandes alturas.
* Mieloma Múltiple.
* Síndrome de Cushing.
* Cardiopatías cianóticas (Hb: 160-180): Tetralogía de Fallot, estenosis pulmonar, transposición de grandes vasos, PCA (persistencia del conducto arterioso).
* Enfermedadespulmonares (enfisema, silicosis).
* Enfermedades renales (riñón poliquístico, hipernefroma).

La hemoglobina disminuye en:
*
* Hemorragias.
* Sicklemia.
* Eritroblastosis fetal.
* Déficit de hierro.
* Leucemias.
* “T” malignas.
* Glomerulonefritis.
* Infecciones.
* Parasitismo

HEMATOCRITO: Mide el índice de concentración de eritrocitos en sangre.
*Recién nacido: 0,45-0,75 Fr/Vol.
* Lactantes a 3-4 años: 0,28-0,42 Fr/Vol.
* Mayor de 4 años: 0,35-0,45 Fr/Vol.

HEMATÍES
* RN: 3 – 5,4 x 1012/l
* Lactante: 3,1 – 4,5 x 1012/l
* Niños: 4 – 5,2 x 1012/l

LEUCOCITOS
* RN: 20-25 x 109/l (Leucocitosis fisiológica)
* Niño mayor de 1 mes: 6-10 x 109/l
Leucocitosis: Enf. bacterianas
Leucopenia: Enf. virales, fiebretifoidea.

DIFERENCIAL
a) Polimorfonucleares: 0,55 – 0,65. En los RN están elevados.
b) Linfocitos: 0,25 – 0,40. En los lactantes están elevados.
c) Monocitos: 0,02-0,03.
d) Eosinófilos: 0,01 – 0,03. Enf. parasitarias, alergias.
e) Stab: 0,00 – 0,01 Si aparecen hay infección bacteriana
f) Basófilos: 0,00 – 0, 01

En los RN hay predominio de los neutrófilos (70-80) conrespecto a los linfocitos (20-30).
En el lactante y preescolar hay predominio de los linfocitos (60-70) con respecto a los neutrófilos (30-40)
En el escolar y el adulto hay predominio de los neutrófilos (60-70) con respecto a los linfocitos (30-40).

ERITROSEDIMENTACIÓN:
* En hombres hasta 10 mm/l.
* En mujeres hasta 20 mm/l

COAGULOGRAMA MÍNIMO:
1. Conteo de plaquetas: 150 – 350 x106/l.
2. Tiempo de coagulación: 5 – 10 min.
* Mide factores de fase intrínseca (hemostasia secundaria). Se hace en el lóbulo de la oreja.
* Positivo: Hemofilia, tratamiento con heparina, déficit de fibrinógeno.
3. Tiempo de sangramiento: 1-3 ó 5 min.
* Se prolonga por alteración de las plaquetas y de vasos sanguíneos (PTI).
4. Tiempo de protombina: 3segundos por encima del control.
* Se prolonga ante déficit de factores de vía extrínseca (I, II, III, IV, V, VII, X).
5. Prueba de Lazo:
* Niños: 15 min (TA: 80 mmHg)
* Adultos: 10 min (TA: 100 mmHg)
Presencia de petequias: positivo Ausencia de petequias: negativo.
6. Retracción del coágulo:
* Retráctil.
* No retráctil: trastornos plaquetarios,déficit de fibrinógeno.
7. Tiempo parcial de tromboplastina con Kaolin (vía intrínseca).
* Normal: hasta 6 seg sobre el control.
* Dudoso: 6-10 seg sobre el control.
* Patológico: más de 10 seg sobre el control.
* Control: 34-35 seg
8. Tromboplastina residual (vía extrínseca y plaquetas): Mayor de 20 seg.

CONTEO DE RETICULOCITOS:
* CN: 5 – 15 x 103 /l....