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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UCI AL PACIENTE CON REPOSO PROLONGADO SUSCEPTIBLE A DESACONDICIONAMIENTO CARDIOVASCULAR

LAURA MARÍA CEBALLOS RAMÍREZ DIANA MARCELA RODRÍGUEZ RAMÍREZ

Monografía para optar al título de Especialista en Enfermería en Cuidado al Adulto en Estado Crítico de Salud

Asesora María Eugenia Mejía Lopera

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA FACULTAD DE ENFERMERÍA MEDELLÍN 2010

1 CONTENIDO Pág

INTRODUCCIÓN 1. JUSTIFICACIÓN 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3. PROPÓSITO 4. OBJETIVOS 4.1 OBJETIVO GENERAL 4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 5. MARCO TEÓRICO 5.1 CONSIDERACIONES DEL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO 5.2 CONSIDERACIONES DEL REPOSO PROLONGADO 5.3 EFECTOS SISTÉMICOS DEL REPOSO 5.4 DESACONDICIONAMIENTO CARDIOVASCULAR 5.4.1 Fisiología del sistema cardiovascular 5.4.2 Sistema deconducción eléctrica 5.4.3 Circulación coronaria 5.4.4 El ciclo cardíaco 5.5 DETERMINANTES DEL GASTO CARDÍACO 5.5.1 Frecuencia cardiaca 5.5.2 Volumen sistólico 5.5.3 Ley de Frank Starling 5.5.4 Precarga 5.5.5 Poscarga 5.5.6 Contractilidad 5.5.7 Hemodinamia 5.5.8 Vasos sanguíneos y sus características 5.5.9 Arterias 5.5.10 Arteriolas 9 12 15 16 16 16 17 17 20 23 26 29 32 33 35 39 39 40 40 41 41 4243 43 43 43

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5.5.11 Capilares 5.5.12 Vénulas y venas 5.6 RESISTENCIAS VASCULARES 5.6.1 Flujo, presión y resistencia 5.6.2 Efectos autónomos sobre el corazón y los vasos sanguíneos 5.6.3 Centros cardiovasculares del tallo encefálico 5.6.4 Coagulación de la sangre 5.7 ESCALAS PARA LA MEDICIÓN DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL 6. PROPUESTA DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA 7. DISCUSIÓN 8. CONCLUSIONES 9.ESTRATEGIAS Y RECOMENDACIONES REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ANEXOS

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LISTA DE TABLAS

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Tabla 1. Efectos del sistema nervioso autónomo sobre el corazón y los vasos sanguíneos.

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LISTA DE FIGURAS

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Figura 1. Efectos del dolor Figura 2. Circulación pulmonar y sistémica Figura 3. Válvulas cardiacas Figura 4. Cavidadescardiacas Figura 5. Circulación coronaria Figura 6. Ciclo cardiaco

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LISTA DE ANEXOS

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Anexo A. Marco conceptual. Anexo B. Índice de Barthel de Actividades de la Vida Diaria – AVD. Anexo C. Índice de Katz de Independencia en las Actividades de la Vida Diaria. Anexo D. Escala de Incapacidad de la Cruz Roja. Anexo E. Escala de Lawton y Brody. Anexo F. Cronograma deActividades.

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INTRODUCCIÓN

Ampliamente usado por muchos años, para el manejo de traumatismos y diferentes patologías, el reposo en cama y la inmovilización han sido estudiados en las últimas décadas de manera muy extensa, demostrándose que los efectos perjudiciales de estos métodos terapéuticos superan los efectos beneficiosos. Es así, como se ha entendido que sibien la falta de actividad física favorece la curación del órgano enfermo, igualmente causa un enorme deterioro en los órganos no afectados, comprometiendo no sólo a un sistema, sino prácticamente a todos los sistemas del organismo.

El paciente que se encuentra críticamente enfermo, frecuentemente está sometido a un grado importante de inmovilización, el cual conlleva al síndrome dedescondicionamiento físico (1).

De allí la importancia de la

actividad física como parte de un programa de

rehabilitación temprana en el paciente críticamente enfermo sometido a reposo prolongado, para lograr su recuperación y su independencia funcional.

Es en este punto, donde enfermería debe estar en la capacidad de diseñar planes y estrategias de cuidado que le permitan al paciente disminuir oprevenir el impacto negativo que la inmovilidad genera en los individuos, partiendo del reconocimiento de la importancia de la actividad física en la recuperación de los pacientes.

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La actividad física para el ser humano, evolutivamente ha sido una herramienta que le ha permitido lograr la adquisición de sustento y la supervivencia desde el homo sapiens cazador-recolector. Investigaciones...
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