Consolidacion De Fracturas

Estimulación de la consolidación de la fractura
Injerto de hueso
Aunque el material autólogo, como ilíaca cresta ósea, sigue siendo el "gold standard" para el relleno de defectos óseos causados​​por un traumatismo, infección, tumor, o la cirugía, su uso aumenta la morbilidad de la intervención quirúrgica, aumenta el tiempo de anestesia y la pérdida de sangre, y con frecuencia provoca importantescomplicaciones en el postoperatorio en la zona donante (dolor, efecto estético, fractura por fatiga, la formación de hueso heterotópico). La cantidad de hueso autógeno disponible para el injertotambién es limitada.
El material de aloinjerto esponjoso es osteoconductivo y se ha utilizado con éxito, pero los problemas de incorporación lenta y el riesgo de transmisión vírica limitan su utilidad.Debido a estas dificultades y debido a la gran cantidad de cirugías que requieren un injerto de hueso (aproximadamente 500.000 cada año en los Estados Unidos), las sustancias alternativas para el rellenode defectos óseos son necesarias. el uso de los tres criterios básicos de un éxito del injerto (osteoconducción, osteogenicidad y osteoinducción) los investigadores han desarrollado variasalternativas, algunas de las cuales están disponibles para uso clínico, y algunos de los cuales todavía están en etapas de desarrollo. Estas alternativas de utilizar una variedad de materiales naturales ysintéticos, tales como polímeros, cerámicas y materiales compuestos y las técnicas basadas en el factor y basados ​​en células. Laurencin y col. clasificaron los sustitutos de injerto óseo como basado enaloinjerto, basado en células, basado en factor, de cerámica-sesgada, y el basado en polímero.(Tabla 50-8)
La mayoría de aloinjertos actuales y rellenos tienen algún grado de todas estas propiedades.Los elementos celulares actualmente se obtienen a partir del paciente, pero el cultivo celular ya está siendo utilizado para producir células de cartílago. La ingeniería tisular es el último...