Consumo de cocaina y daño neuropsicologico

Revisión 34907 (CL)/(EU)

REVISIÓN

Consumo de cocaína y daño neuropsicológico. Implicaciones clínicas
Agustín Madoz-Gúrpidea, Enriqueta Ochoa Mangadob y Begoña Martínez Pelegrínc
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257.668

Centro de Salud Mental de San Blas. Madrid. Servicio de Psiquiatría. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. c Unidad de Daño Cerebral. Clínica Mediterránea de Neurociencias. Alicante. España.
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Elconsumo de cocaína es un problema de interés mundial, no sólo por la alta prevalencia de su presentación, sino también por las graves repercusiones médicas y sociales que conlleva. El cerebro es uno de los órganos más directamente afectado por el consumo de cocaína, que causa en él daño vascular, pero sobre todo alteraciones en receptores y neuromoduladores, que tienen una grave repercusión en elfuncionamiento cognitivo del paciente. Estas alteraciones tienen un papel esencial en la conducta social del individuo y en su funcionamiento diario, así como en la perpetuación de la adicción y en el pronóstico evolutivo. Condiciona, además, los resultados terapéuticos y el tipo de intervención de manera definitiva. Este trabajo trata de resumir y actualizar las evidencias existentes en torno aldaño neuropsicológico causado por el consumo de cocaína, su impacto funcional e implicaciones clínicas, así como la cuestionada reversibilidad con la abstinencia continuada.

Palabras clave:

Use of cocaine and neuropsychological damage. Clinical implications
The use of cocaine is a worldwide problem, not only because of its high prevalence but also because of the serious medical and socialrepercussions. The brain is one of the organs more directly affected by the consumption of cocaine. It provokes vascular damage, especially alterations at the level of receptors and neuromodulators, that have severe repercussion on cognitive functioning. These alterations play an essential role in the social conduct of the individual and in his daily functioning, as well as in the perpetuation of theaddiction and prognosis. Moreover, they determine the therapeutic results and the model of psychological intervention on a definitive way. This work tries to summarize and update the existing evidences concerning the neuropsychological damage provoked by the consumption of cocaine, its functional impact and clinical implications, as well as the questioned reversibility with the continuedabstinence.

europeos habrían consumido cocaína y cerca de 2 millones en el último mes. Es, tras el cannabis, la droga ilegal de más consumo en la Unión Europea2. En España se dan las mayores tasas de consumo de Europa (el 3% en 2005), superando las de Estados Unidos1. El 40,5% de las solicitudes de tratamiento lo fueron por la cocaína, sólo levemente por debajo de las motivadas por opiáceos. Dañocerebral De entre los órganos que pueden verse afectados por el consumo de cocaína destaca de manera especial el cerebro. El daño en este órgano puede producirse a diferentes niveles y por diversos mecanismos3. El más obvio es consecuencia del efecto vascular directo (isquemia principalmente, más raramente hemorragia) de la sustancia4-6. También puede causar daño vascular indirecto por elevación de lapresión arterial o por incremento de la agregación plaquetaria, entre otros7. El consumo crónico produce, además, daño metabólico neuronal8,9. De una manera más mediata el consumo de cocaína va alterando progresivamente el equilibrio de los neurotransmisores y los neurorreceptores, con lo que produce cambios y neuroadaptaciones moleculares en los diferentes sistemas, con la consiguiente repercusiónfuncional10-13. Implicaciones clínicas El conocimiento de las alteraciones neuropsicológicas del consumo de cocaína es especialmente importante tanto para entender la dinámica del paciente consumidor como para el desarrollo de los programas de prevención y tratamiento14. Los fallos cognitivos afectan al funcionamiento diario del paciente en su entorno social y laboral. También tienen una gran...