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ISSN 0025-7680

ARTÍCULO ESPECIAL

MEDICINA (Buenos Aires) 2013; 73: 585-596

DETECCIÓN DE VIRUS PAPILOMA HUMANO EN LA PREVENCIÓN DEL
CÁNCER CÉRVICO-UTERINO
MARÍA ALEJANDRA PICCONI
Servicio Virus Oncogénicos, Laboratorio Nacional y Regional de Referencia de Virus Papiloma Humano para las Américas
(OPS/OMS), Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas-ANLIS Dr. Carlos Malbrán, Buenos AiresResumen

El cáncer cérvico-uterino (CCU), que está fuertemente asociado a la infección por virus papiloma
humano de alto riesgo (VPH-AR), sigue siendo un problema de salud pública en Latinoamérica. El
uso de la citología para la detección de lesiones pre-cancerosas no ha tenido mayor impacto en las tasas de
incidencia y mortalidad del CCU, que aún se mantienen altas en la región. La disponibilidad denuevas técnicas
de tamizaje para la detección de lesiones pre-cancerosas y de vacunas altamente eficaces que previenen casi
todas las lesiones relacionadas con los VPH-AR de alto potencial oncogénico VPH 16 y 18, en mujeres no expuestas previamente al virus brindan una gran oportunidad para la prevención del CCU. La detección de VPHAR representa actualmente un valioso componente de las guíasclínicas para el tamizaje, manejo y tratamiento
del CCU y sus lesiones precursoras. Se han desarrollado estrategias metodológicas que detectan un amplio
espectro de tipos de VPH-AR; sin embargo, solo un pequeño subgrupo de ellas ha documentado la validación
clínica para cualquiera de las indicaciones habituales de la detección de estos virus. Las pruebas de VPH que no
estén validadas y que no hayandemostrado confiabilidad, reproducibilidad y exactitud no deben ser usadas en
el manejo clínico. Una vez incorporada una prueba de VPH en el laboratorio, es esencial que el procedimiento
completo sea sometido a un continuo y riguroso control de calidad para evitar prácticas subóptimas, potencialmente dañinas. Este artículo discute los recientes progresos y el estado actual de estos métodos.Palabras clave: cáncer cérvico-uterino, tamizaje cervical, virus papiloma humano (VPH), técnicas de tamizaje,
validación clínica
Human papilomavirus detection in cervical cancer prevention. Cervical cancer (CC), which is
strongly associated to high-risk human papillomavirus (hr-HPV) infection, continues being a significant
health problem in Latin America. The use of conventional cytology to detectprecancerous cervical lesions has
had no major impact on reducing CC incidence and mortality rates, which are still high in the region. New screening tools to detect precancerous lesions became available, which provide great opportunities for CC prevention,
as do highly efficacious HPV vaccines able to prevent nearly all lesions associated with HPV-16 and -18 when
applied before viral exposure.Currently, hr-HPV testing represents an invaluable component of clinical guidelines
for screening, management and treatment of CC and their precursor lesions. Many testing strategies have been
developed that can detect a broad spectrum of hr-HPV types in a single assay; however, only a small subset
of them has documented clinical performance for any of the standard HPV testing indications. HPV teststhat
have not been validated and lack proof of reliability, reproducibility and accuracy should not be used in clinical
management. Once incorporated into the lab, it is essential to submit the whole procedure of HPV testing to
continuous and rigorous quality assurance to avoid sub-optimal, potentially harmful practices. Recent progress
and current status of these methods are discussed in thisarticle.

Abstract



Key words: cervical cancer, cervical screening, human papillomavirus (HPV), screening techniques, clinical
validation

Está demostrado que el cáncer cérvico-uterino (CCU)
es una consecuencia poco frecuente de la infección persistente por virus papiloma humano (VPH) de alto riesgo
oncogénico. Esta neoplasia sigue siendo un problema

Recibido: 11-VI-2013

Aceptado: 23-IX-2013...