Contractura Muscular

E - 26-476-A-10

Contracturas musculares
G Serratrice
se clasifican en tres grupos según su fisiopatología. Las antálgicas corresponden a un reflejo nociceptivo en flexión. Las contracturas álgicas son variadas (calambres, hiperactividad muscular, contracturas metabólicas). Las contracturas análgicas comprenden las contracturas miostáticas («retracciones» en la literatura francesa) ymiotáticas correspondientes a la espasticidad.

Resumen. - Las contracturas musculares

contracturas

O

2003, Editions Scientifiques

et

Médicales Elsevier SAS, París. Todos los derechos reservados.

Palabras clave: contracturas del «hombre rígido».

musculares, calambres, hiperactividad neuromuscular, síndrome

Contracturas in u s c u 1 a re s
La definición de una contractura musculares arbitraria -o por lo menos convencional- dado el uso a menudo poco riguroso de este término en la literatura internacional. También es imprecisa debido a la multiplicidad de las causas. Se puede aceptar, no obstante, que la contractura es un acortamiento involuntario, transitorio o durable, doloroso o no, de uno o varios músculos estriados. Esto no resuelve las dificultades terminológicasdebidas a la confusión que reina en la literatura internacional en cuanto al uso de este término, dado que las mismas palabras se utilizan a menudo con sentidos diferentes. Por ejemplo, el término «contractura» corresponde a veces a las «retracciones» de la literatura francesa, mientras que los autores angloamericanos conservan la denominación de «contractura metabólica» 1101. Antes de examinar unanomenclatura más estricta y con el objetivo de aportar un poco de claridad a la clasificación de las contracturas, es necesario ordenarlas según su sintomatología y su mecanismo.

Se
-

pueden

diferenciar tres grupos de

contracturas 111]:

las contracturas antálgicas son secundarias al dolor que compensan en parte. Corresponden a un reflejo noci-

ceptivo ;
-

las contracturasálgicas son por el contrario primarias y responsables del dolor. Su mecanismo fisiopatológico es
tanto
-

periférico como central;

las contracturas análgicas no implican dolor. Corresponden en gran parte a las contracturas miostáticas y a las retracciones musculares mal denominadas «tendinosas».

Contracturas

antálgicas
Estas
contracturas

compensatorias

características comunes. Lasintomatología varía en función de la localización, pero la fisiopatología es común. La contractura puede considerarse

presentan

«secundaria», ya que habitualmente está precedida por el dolor. Los músculos se contraen para crear una actitud postural que reduce el dolor. Los músculos contracturados son visibles y for-

Georges Serratrice : Professeur des Universités, praticien haspitalier,membre de I’ocadémie de Médecine, Service de neurologie et des maladies neuromusculaires (professeur lean Pouget), centre hospitalier universitaire de La Timone, 1, chemin de l’Armée-dAfrique, 13385 Marseille cedex 5, France.

palpable. origen de la contractura es local, la mayoría de las veces una lesión articular, por lo que la topografía es propia
man una masa

La contractura es transitoriay se atenúa o desaparece temporariamente cuando la articulación lesionada se relaja o se reduce. A la inversa, la contractura es provocada o exacerbada por cualquier acción mecánica ejercida sobre la articulación. Así, se observa una actividad eléctrica en los músculos paravertebrales contracturados en posición sentada, que desaparece con la hiperextensión de la columna vertebral. Uno de losmejores ejemplos de contractura antálgica es el de los trastornos lumbares discales. Las articulaciones vertebrales afectadas son inmovilizadas por la contractura que puede atenuarse en algunas posiciones. A veces, no obstante, esta contractura se vuelve crónica, creando una hiperlordosis. El signo de Laségue se atribuye a un dolor que se origina en la tensión de una raíz nerviosa y provoca una...