Control Motor Normal

SECCIÓN III

FUNCIONES MOTORAS

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Capítulo 11

CONTROL DEL MOVIMIENTO NORMAL
Visión
Sistema Vestibular
Estrategias Proactivas
Aportes No Neurales a la Locomoción
Inicio de la Marcha y Cambio de Velocidades
La marcha en Escalas
Ascenso
Descenso
Adaptación de Patrones de Escalas a Cambios en
la Señales Sensoriales
Otros tipos de Movimientos
Transferencias
Sedente a BípedoSupino a Bípedo
Levantarse de una Cama
Girar
Resumen

Introducción
Requisitos Esenciales para una Locomoción
Eficaz
Descripción del Ciclo de la Marcha Humana
Fases del Ciclo del Paso
Factores de Distancia Temporal
Descripción Cinemática de la Marcha
Patrones de Activación Muscular
Cinética Articular
Fase de Bipedestación
Fase de Balanceo
Mecanismos de Control para la MarchaGeneradores de Patrones de Marcha
Influencias Descendentes
Feedback Sensorial y Adaptación de la Marcha
Estrategias Reactivas para Modificar la
Marcha
Sistema Somatosensorial

extraordinariamente complejo. Puesto que abarca
todo el cuerpo, necesita la coordinación de muchos
músculos y articulaciones. Además, transitar por
ambientes complejos y frecuentemente atestados de
objetos requiere eluso de múltiples impulsos
sensoriales para ayudar al control y adaptación de la
marcha. Por estas complejidades, la compresión del
control de la marcha normal así como de los
problemas motores de pacientes con deficiencias
neurológicas puede parecer una tarea abrumadora.
Para simplificar el proceso de entender el
control de la marcha, se explicará un marco de
análisis adecuado que se basaen la comprensión de
los requisitos esenciales de la locomoción y en cómo
éstos se traducen en los objetivos logrados durante las
diferentes fases de la marcha. Al examinar la marcha
normal y anormal, es importante tener en mente tanto
los requisitos esenciales como las condiciones que
deben cumplirse durante la fase de bipedestación y la
de balanceo para alcanzarlos.

INTRODUCCIÓN
Unacaracterística fundamental de nuestra
independencia como seres humanos es la capacidad
de levantarnos de una cama o de una silla, poder
caminar o correr y transitar por entornos que con
frecuencia son bastante complejos. Durante la
rehabilitación, un objetivo primordial del tratamiento
es ayudar a los pacientes a recuperar, en lo posible,
los movimientos independientes. A menudo, elprincipal propósito de un paciente es recobrar dicha
capacidad, lo que se refleja en la constante pregunta:
“¿Voy a caminar otra vez?”
En este capítulo se discuten muchos aspectos
del movimiento, incluyendo la marcha, las
transferencias y el caminar por una escalera; se
examinan los aportes del individuo, de la actividad y
del medio ambiente a cada una de dichas acciones. Se
comienza con unestudio de la locomoción, definiendo
los requisitos para lograrla y considerando los aportes
de
los
distintos
sistemas
neurales
y
musculoesqueléticos para el control locomotor.
Además, se analizan los mecanismos fundamentales
para la adaptación de la marcha a una amplia variedad
de condiciones de la actividad y del entorno.
Finalmente, se estudian las transiciones del
movimiento, como elinicio de la marcha y las
transferencias.
La
marcha
es
un
comportamiento

REQUISITOS ESENCIALES PARA UNA
LOCOMOCIÓN EFICAZ
Existen tres exigencias principales para una
locomoción eficaz: (a) un patrón locomotor básico
que pueda mover el cuerpo en la dirección deseada,
denominado requisito de progresión; (b) la
capacidad de mantener la estabilidad, incluyendo
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FUNCIONES MOTORAS

sostener al cuerpo contra la gravedad, llamado
requisito de estabilidad; y (c) la facultad de
adaptar la marcha para alcanzar los objetivos del
individuo y satisfacer las necesidades del ambiente,
el requisito de adaptación (1). Estas características
esenciales han sido denominadas constantes de la
actividad, ya que son exigencias mínimas para que
se realice la...