Costo-efectividad

Artículos de investigación original
ANÁLISIS DEL IMPACTO PRESUPUESTARIO DE DARBEPOETINA ALFA (ARANESP®) EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA ASOCIADA A INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC) EN ESPAÑA

BUDGET IMPACT ANALYSIS OF DARBEPOETIN-ALFA (ARANESP®) IN THE TREATMENT OF ANEMIA ASSOCIATED WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD) IN SPAIN
Crespo Palomo, C.1,2; Brosa Riestra, M.2; y Arocho, R.3
1

OblikueConsulting, Barcelona. 2 Departamento de Estadística, Facultad de Biología, Universidad de Barcelona, Barcelona. 3 Amgen S.A., Barcelona.

Resumen
Introducción y objetivos: Diversos estudios nacionales e internacionales han indicado que el tratamiento de la anemia asociada con insuficiencia renal crónica (IRC) es más efectivo cuando la epoetina alfa/beta (EA/EB) se sustituye con darbepoetinaalfa (DA). El presente estudio analiza el impacto económico potencial del uso de DA en España. Métodos: Se utilizaron los estudios españoles que analizaron las dosis necesarias de distintos agentes estimuladores de la eritropoyesis (AEE) para conseguir el control de la anemia en pacientes con IRC, tanto en prediálisis como en hemodiálisis. Estos datos fueron combinados con los costes de adquisiciónde los distintos AEE (PVL) para estimar el potencial impacto económico de la sustitución de epoetin alfa/beta a DA. Se utilizó la técnica de simulación de Monte-Carlo para analizar la influencia de cambios en los costes, la eficiencia-dosis y las dosis de tratamiento en los resultados. Resultados: Los resultados del análisis mostraron que el uso de DA IV en lugar de EA IV y EB IV implica unahorro anual por paciente en hemodiálisis con anemia del 32,8% (1.148 euros) y del 33,5% (1.184 euros), respectivamente. En pacientes en prediálisis, el uso de DA subcutáneo (SC) en lugar de EA SC y EB SC implica un ahorro anual por paciente del 16,0% (180 euros) y del 16,9% (191euros), respectivamente. Los análisis de sensibilidad no produjeron cambios en las conclusiones.. Conclusiones: Este estudiomuestra que usando un factor de conversión de 200:1 para las dosis iniciales ajustándolo a la población española y su reembolso, el uso de DA en lugar de otros AEE en el manejo de los pacientes anémicos con IRC puede generar ahorros para el Sistema Nacional de Salud.. Palabras clave: Anemia nefrológica, agentes estimuladores de la eritropoyesis, impacto presupuestario.

Abstract
Introductionand objectives: Several national and international studies have indicated that treatment of the anemia associated with chronic renal insufficiency (CRI) is more effective when epoetin alfa/beta (EA/EB) is replaced with darbepoetin alfa (DA). This study analyzes the potential economic impact of the use of DA in Spain. Methods: We used the results of Spanish studies that analyzed the doses ofdifferent erythropoiesis-stimulating agents (ESA) necessary to achieve control of anemia in patients with CRI in hemodialysis and in pre-dialysis. These data were combined with the drug acquisition cost to estimate the potential economic impact of the replacement of EA/EB with DA. We used the Monte-Carlo simulation technique to analyze the influence on the outcomes of changes in costs, the dose-efficiencyand the treatment dose. Results: The analyses demonstrated that the use of intra-venous (IV) DA in place of IV EA and IV EB implies an annual saving per patient on hemodialysis and anemia of 32.8% (€1,148) and 33.5% (€1,184), respectively. In patients on pre-dialysis, the use of subcutaneous (sc) DA in place of sc EA and sc EB implies an annual saving per patient of 16.0% (€180) and 16.9% (€191),respectively. The sensitivity analysis did not produce any changes in the conclusions. Conclusions: This study shows that when using a 200:1 drug conversion ratio for the initial dose in a Spanish population and reimbursement setting, the use of DA in place of other ESAs in the management of patients with CRI may generate savings for the National Health Service. Key words: nephrologic anemia;...