Crecimiento

ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS EN PEDIATRIA
Erupción eritematosa difusa, de extensión y distribución variable
Formada por lesiones de características morfológicas variables (máculas, pápulas o vesículopústulas)
ENANTEMA: Lesión eruptiva de las mucosas

EXANTEMAS CLASICOS-
1RA. Y 2DA. ENFERMEDAD Escarlatina y Sarampión
3RA. ENFERMEDAD Rubeola
4TA. ENFERMEDAD Exantema por la toxinaepidermolítica estafilocócica.
5TA. ENFERMEDAD Eritema Infeccioso por Parvovirus B19
6TA. ENFERMEDAD Roséola Infantum

ETIOLOGIA
INFECCIOSAS
- Virales
- Bacterianas
- Parasitarias
- Rickettsias
- Espiroquetas
INMUNOLOGICAS
MEDICAMENTOS

MECANISMOS PATOGENICOS
Diseminación hematógena y siembra de las capas dermicas. Ej: varicela, meningococcemia, o una reacción inmunológica,manifestada en la piel Ej: sarampión y rubéola
Acción de toxinas bacterianas que se diseminan por la sangre hasta la piel Ej: escarlatina, síndrome de shock tóxico, síndrome de piel escaldada estafilocócico
Mecanismo inmunológicos, poco conocidos Ej: síndrome de Stevens Johnson asociado a infecciones por Mycoplasma pneumoniae o Herpes simplex, el eritema nodoso con la tuberculosis y la enfermedad deKawasaki

HISTORIA CLINICA
Edad
Calendario de vacunación
Síntomas previos, orden de aparición de síntomas
Síntomas concomitantes con el exantema
Antecedentes de exposición a otros enfermos, alérgenos, drogas, animales, etc.
Viajes dentro y fuera del país o contactos con extranjeros
Tiempo y forma de aparición del exantema
Prurito, ardor, etc.
Momento epidemiológico localEXAMEN FISICO
Aspecto general del individuo
Signos vitales
Presencia de adenopatías
Características de las mucosas
Signos respiratorios
Signos cardíacos
Visceromegalias
Edema : generalizado - localizado
Articulaciones
Signos neurológicos


Piel
LESIONES EN PIEL
LESIONES ELEMENTALES
Máculas Pápulas Vesículas Eritema difuso

DISTRIBUCIÓN
Localizado
GeneralizadoFORMA DE INICIO
Centrípeto Centrífugo Cefalocaudal Generalizado Pliegues

COLOR
Rosado Rojo Violáceo Purpúrico

ASPECTO
Discreto
Coalescente

FORMA
Monomorfo Polimorfo


ESCARLATINA
ETIOLOGIA
Streptococcus Pyogenes
Exotoxinas Pirogénicas ( A, B y C)
EPIDEMIOLOGIA
Curso Benigno
Mayores de 2 – 3 años
Incubación de 1 – 4 días
Infecciónpor gotas
ESCARLATINA
CLINICA
Fiebre, T° 40°C
Síntomas generales: Odinofagia, cefalea, calofríos, vómitos y dolor abdominal, faringitis – Amigdalitis
Exantema tras uno o dos días (macular - micropapular)
Lineas de Pastia
Enantema (petequias en paladar, lengua blanco cereza, lengua rojo cereza)
Descamación hacia los 7 – 10 días
DIAGNÓSTICO
Clínico
Comprobación de infección por S.Pyogenes (cultivo).
DX DIFERENCIALES
Enfermedad de Kawasaki
Exantemas medicamentosos
TRATAMIENTO
Penicilina oral/parenteral
Macrolidos

SINDROME DE PIEL ESCALDADA
ETIOLOGIA
Staphylococcus Aureus
Toxina exfoliativa ( ETA Y ETB)
Toxina (proteasa) actua a nivel de capa granulosa adheriendose a GM4 produciendo alteración en desmosomas
EPIDEMIOLOGIA
Portadores nasales (1- 2%)
ReciénNacidos, Lactantes y Pre-escolares
CUADRO CLÍNICO
Fiebre, Síntomas generales
Eritema macular generalizado con posterior característica escarlitiniforme ( compromiso periofiricial)
Lesiones ampollosas flácidas estériles ( Signo de Nikolsky)
No afecta mucosa oral
Descamación Gruesa radial ( 2 – 3 días)
DIAGNOSTICO
Clínico
Microbiológico
- Aislamiento de S. Aureus ( nasofaringe,conjuntiva, ombligo)
Histológico
DX DIFERENCIAL
NET
TRATAMIENTO
Cefalosporinas de primera generación
Clindamicina
Oxacilina

SINDROME DE SHOCK TÓXICO

Enfermedad febril aguda que se manifiesta por la presencia de exantema, afectación multisistémica e inestabilidad hemodinámica
ETIOLOGIA
Staphylococcus Aureus
Exotoxina pirogénica
Superantígeno FNT, IL1, IL6
Streptococcus Pyogenes...