Crisis hta

CRISIS HIPERTENSIVA: URGENCIAS Y EMERGENCIAS

INTRODUCCIÓN

La hipertensión arterial constituye un motivo frecuente de consulta con la que el
clínico debe enfrentarse diariamente. Si bien lasituación ideal seria la de su detección
precoz para prevenir la crisis hipertensiva, la realidad es que ésta constituye un reto
habitual que implica un perfecto conocimiento del cuadro clínico paraconseguir un
tratamiento eficaz con el menor número de complicaciones.

CONCEPTO

Se entiende por crisis hipertensiva la presencia de hipertensión arterial (HTA)
severa, habitualmente superiora 120 mmHg de presión diastólica. que conlleva un
riesgo potencialmente fatal.

CLASIFICACIÓN

La necesidad mas o menos urgente de controlar la presión arterial clasifica la
crisis hipertensivaen emergencias y urgencias hipertensivas (tabla 1). En la emergencia
hipertensiva la presión arterial, habitualmente por encima de 1 20 mmHg de diastólica.
se asocia con una lesión orgánica nuevao con un deterioro progresivo cardiovascular,
neurológico o renal.
En la urgencia hipertensiva, la presión arterial no supera los 120 mmHg de
diastólica, no existiendo un compromiso vitalinmediato, aunque puede convertirse en
una emergencia si no se inicia un tratamiento correcto en pocas horas.
Sin embargo esta clasificación, aunque muy orientativa, puede resultar errónea,
ya que enocasiones la velocidad del incremento de la tensión arterial, su nivel previo,
las características de la enfermedad subyacente y la edad del paciente pueden alterar
la respuesta clínica ante diferentesvalores de tensi6n arterial (TA). Un paciente,
previamente normotenso, puede presentar una disfunción orgánica severa con riesgo
vital con una tensi6n arterial diast6lica (TAD) de 110 mmHg y a lainversa, pacientes
con una TAD superior a 120 mmHg permanecen asintomáticos por ser hipertensos
cr6nicos.
En definitiva, para establecer el diagn6stico diferencial entre urgencia y
emergencia...