Cuidado de heridas

Cuidado de herida
Por: Magaly Mojica RN, BSN

Definicion


La HERIDA, es una perdida de la integridad de los tejidos blandos. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado

Estructura de la Piel


La piel cubre casi la totalidad de la superficie corporal. Se caracteriza por que es elástica y se regenera por sí misma, es casitotalmente permeable. Tiene funciones de protección externa, sensitiva, de termorregulación y secreción.

Capas de la piel


1. Epidermis, Es la capa más externa de la piel, es la capa descamativa. Es la capa que primero se compromete cuando hay exposición al sol o lesiones leves con pérdida de la continuidad de la piel.

Capa de la piel


2. Dermis, esta capa está compuesta de tejidoconectivo y se afecta cuando hay heridas de mayor profundidad, por contener en su estructura vasos sanguíneos y linfático, se presentan hemorragias y ampollas, lo mismo que mayor sensibilidad por la presencia de terminaciones nerviosas. Por estos cuando se lesiona la dermis hay aparición de dolor.

Estructura de la piel


Debajo de la estructura de la piel aparecen otras estructuras que ensu orden son: - Tejido Celular Subcutáneo - Músculo - Hueso

Clasificacion de Heridas


1. Heridas Abiertas: Se puede observar la separación de los tejidos blandos. Se contaminan fácilmente. 2. Heridas Cerradas: En estas no se observa la separación de los tejidos, generalmente son producidas por golpes y la sangre que se acumula debajo de la piel forma un hematoma, cavidades con visceras. Sedeben tratar con prontitud para evitar que afecte los órganos o la circulación sanguínea.

Clasificacion de Heridas


3. Heridas Leves: Solo afectan la piel y no tienen consecuencias o daño de órganos importantes. Ejemplo: Raspaduras, cortadas superficiales. 4. Heridas Complicadas o graves: Presentan hemorragia profusa y la herida de extensa. Compromete músculos, tendones, nervios, vasossanguíneos, órganos internos.

Heridas Contaminadas
Heridas abiertas recientes, accidentales, y heridas quirurgicas que incluyen una desviacion importante de la tecnica esteril o una salida importante de contenida gastrointestinal.  Las heridas contaminadas muestran evidencia de inflamacion.


Heridas limpias contaminadas


Se define como heridas quirurgicas en las que se ha penetradoel tracto respiratorio, alimento, genital, o urinario. No muestra evidencia de infeccion



Heridas Sucias o Infectadas


Heridas antiguas y accidentales que contienen tejido necrotico.

Muestra evidencia clinica de infeccion.  Ejemplo: Drenaje Purulento


Tipos de Drenaje Heridas
Seroso - Acuoso, claro - Purulento fluido viscoso, color variable Ejemplo: azul, blanco, verde
 

Suero, pocas celulas. Leucocitos, desechos tisulares muertos liquidos bacterias vivas y muertas. Hematies

Sanguinolento (Hemorragico) - Liquido, colr rojo oscuro o brillante.
•





Fisura

Evaluacion de Heridas
Tamano  Profundida  Drenaje  Edema  Dolor  Drenajes o tubos


Valores los Factores del Cliente
Malnutricion  Obesidad  Medicaciones  Tabaquismo Huesped comprometido


Heridas
 -

Aspecto Ispeccionar buscando signos de curacion y aproximacion de los bordes.

Ausencia de sangrado y union de los bordes de la herida mediante coagulo. - Realizar en las primeras horas
•

Heridas


Verificar para identifica inflamacion, enrojecimiento y edema de los bordes de la herida.

- Actividad que debe realizarse durante 1 a 3 dias.Heridas


-

Verificar disminucion de la inflamacion cuando disminuye el coagulo y segun el tejido de granulacion comienza a cerrar la herida. Actividad a realizarse en 7 dias Observar si existe un amento de la inflamacion. Drenaje de la herida es indicativo de inffeccion y se manifiesta con fiebre. Verificar si los bordes de la aparecen brillantes y edematizados.

Importante para...