CUIDADOS BASICOS ENFERMERIA

DRENAJE VENTRICULAR (DVE)
consiste en la colocación de un catéter en el asta frontal del ventrículo lateral preferiblemente en el hemisferio no dominante. El catéter puede estar en línea con un transductor y un equipo de registro e impresora que permite el monitoreo continuo de la presión intracraneana (PIC), al mismo tiempo que habilita el drenaje de LCR y permite la instilación deantibióticos intraventriculares
El drenaje ventricular externo constituye una herramienta diagnóstica muy importante debido a que permite la monitorización de la presión intracraneal (PIC), siendo al mismo tiempo una opción terapéutica en casos de hipertensión intracraneal (HIC), hidrocefalias y hemorragias intraventriculares, al permitir el drenaje del líquido cefalorraquídeo (LCR). Están fabricados depoliuretano radiopaco.

PRECAUCIONES Y CUIDADOS DE ENFERMERIA
los cuidados de enfermería que deberemos llevar a cabo son:
Posición del paciente en fowler de 25-30º, evitando las flexiones laterales del cuello para mejorar el retorno venoso.
Se debe manipular el drenaje lo menos posible, para evitar el aumento de riesgo de infección.
Extremar las condiciones de asepsia previa a su manipulación,incluyendo el lavado de manos con solución jabonosa de povidona yodada y guantes estériles.
Mantener cerrado el drenaje ante cualquier manipulación del mismo.
Ajustar la altura, manteniendo el cero del depósito a la altura del pabellón auricular. Control periódico de la altura del sistema (cada seis horas).
Vigilancia y cura diaria del punto de inserción del catéter, mediante cura oclusiva, salvo que elapósito esté manchado o despegado, que entonces se realizara mediante técnica estéril.
Se vaciará la bolsa colectora cuando ocupe las tres cuartas partes de la misma o si pasaron más de 24 horas sin que se haya vaciado.
Cuando el paciente tiene que moverse, cambiarse de posición, etc, se deberá cerrar el sistema y una vez instalado el paciente se volverá a ajustar la altura del drenaje. Si no locerramos puede ocurrir sifonaje (el LCR cae hacia la bolsa colectora con demasiada presión y existe el riesgo de colapso ventricular) o reflujo (el LCR pasa al cerebro del paciente con el consecuente riesgo de infección del SNC) (2) .

SONDA NASOGASTRICA
también llamada de forma más correcta sonda gastronasal, es un tubo - habitualmente de plástico, hule o PVC - que se introduce a través dela nariz (o la boca) en el estómago pasando por el esófago.


Intervención de enfermería:
Explicar el procedimiento al paciente y la familia.
Explique al paciente el uso del paño desechable y la riñonera.
Coloque la toalla en forma de babero.
Coloque la bolsa de desperdicios
Lavado de manos según el protocolo y postura de los guantes.
Tome la medida de la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de esta ala apendice xifoides, lubriquela con agua, empiece a pasarla lentamente hasta la marca predeterminada con movimientos firmes y suaves.
La deglución se falicilita y disminuye el reflejo nauseoso si el paciente se encuentra sentado cuando pase la sonda por nasofaringe.
Ofrézcale agua o hielo si no esta contraindicado, para que al deglutirla facilite el paso de la sonda.
El esófago se sitúa pordetrás de la traquea dé modo que resulta más fácil la introducción de la sonda con la cabeza del niño en hiperextensión, lo que reduce las probabilidades de que la sonda entre en la tráquea.
Aspire con la jeringa, para obtención de jugo gástrico, si no obtiene continué introduciéndola hasta que compruebe que esta en estómago.
Cierre y fije la sonda sobre el carrillo de forma fija, segura y estética.
Elpaciente requerirá con frecuencia el lavado bucal y lubricación de los labios para aminorar la sensación de resequedad.
En su nota de enfermería tenga en cuenta: hora, fecha, procedimiento realizado (colocar calibre de sonda) y observaciones (cantidad de contenido gástrico, color y sí existió alguna dificultad para introducir la sonda.

PRECAUCIONES:
Debe cambiarse cada 72 horas.
La sonda...