Cuidados Corazon
Páginas: 7 (1563 palabras)
Publicado: 27 de noviembre de 2014
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LOS INTERVENIDOS
DE CORAZÓN Y GRANDES VASOS. ATENCIÓN Y
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LOS PORTADORES
DE MARCAPASOS
1. CUIDADOS PREOPERATORIOS DE ENFERMERÍA
1.1 PRUEBAS RADIOLÓGICAS INFORMADAS
Figuran aquí pruebas no invasivas ( Rx de tórax frente y perfil ) y pruebas invasivas ( cateterismo cardiaco a través de la arteria femoral omediana basílica por contraste ).
El DIVAS ( Digital, Imagen, Vascular, Arteriografía, Sustracción ) es otro medio radiológico invasivo que consiste en ver una imagen determinada por sustracción digital por contraste.
1.2 PRUEBAS DE BIOQUÍMICA
Comprenden desde un hemograma completo hasta estudio de coagulación completo, así como pruebas hepáticas, pruebas cruzadas, grupo sanguíneo, Rh,etc.
1.3 SUPERFICIE CORPORAL EXPRESADA EN METROS CUADRADOS
Aquí lo que impera es la superficie corporal expresada en m2 y para lo cual se precisan dos datos : el peso y la talla. Ambos datos se trasladan a una tabla que puede ser de adultos o de niños y uniendo ambos datos con una regla, se obtiene la superficie corporal ( ver tablas al final ). El nomograma para averiguación de lasuperficie corporal tiene tres columnas : una que expresa los cms ( talla ), en el centro suelen estar los m2 y a la derecha el peso expresado en Kg.
1.4 PREPARACIONES DE DIGITAL
Habitualmente en el preoperatorio suelen suprimirse las preparaciones de digital el mismo día de la intervención ; los diuréticos para que el paciente esté adecuadamente hidratado ; los anticoagulantes tipo cumarina,heparina o derivados de salicilatos se suprimen también 48 horas antes de la intervención.
1.5 PREPARACIÓN DEL CAMPO OPERATORIO
Debe ducharse la noche anterior o la misma mañana de la intervención con un jabón bactericida. Se le rasurará el tórax y el abdomen desde el cuello hasta la ingle y desde la línea medioaxilar derecha a la izquierda.
1.6 INFORMACIÓN AL PACIENTE Y FAMILIARESSOBRE :
El proceso quirúrgico y anestésico. Habitualmente en éste tipo de cirugía, y en otras, suele ser el cirujano el que informa, pero muchas veces, pacientes y familiares no entienden muchas cosas por lo que acuden a la enfermera para que se las clarifique.
El paciente candidato a cirugía cardiaca con extracorpórea , va siempre a UCI, donde el postoperatorio inmediato es atendido porpersonal muy cualificado ; es necesario explicar bien a los familiares sobre el sentido que tiene el estar 2/4 dias en esta unidad.
El paciente tiene el derecho a ser informado sobre el proceso y su posible evolución ; pero tiene también el deber de dar el consentimiento, una vez informado, por escrito. Este estado contractual, facilita las relaciones a todos los niveles y, sobre todo, salvaguardaa los profesionales de cualquier situación jurídica que pudiera acarrear el proceso quirúrgico.
Información sobre la posibilidad de que lleve drenajes y su misión ; informarle que su salida espontánea o no tener cuidado con él, puede ser peligroso.
Información sobre movilización precoz dentro y fuera de la cama y sus consecuencias si ésto no se lleva a cabo. De cualquier forma debe estarsiempre atento a las órdenes que le digan sobre éste y otros aspectos.
3. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Estos pueden ser inmediatos que aquí se llamarían, más bien, cuidados intensivos y cuidados que se seguirían en la sala general.
3.1 CUIDADOS INTENSIVOS
Lectura de los protocolos quirúrgico y anestésico : conocer la técnica quirúrgica empleada puede ser de interés para Enfermería que secentrará en los cuidados y sus posibles complicaciones, así como, tipo de relajante empleado, analgesia y tiempo de intervención, etc, del tubo de drenaje.
Control de las constante según se especifique en el protocolo quirúrgico : temperatura rectal y esofágica, diuresis, FC, PA, PO2, PCO2, etc.
Detectar anormalidades y ponerlas rápidamente en conocimiento del médico intensivista : arritmias,...
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LOS INTERVENIDOS
DE CORAZÓN Y GRANDES VASOS. ATENCIÓN Y
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LOS PORTADORES
DE MARCAPASOS
1. CUIDADOS PREOPERATORIOS DE ENFERMERÍA
1.1 PRUEBAS RADIOLÓGICAS INFORMADAS
Figuran aquí pruebas no invasivas ( Rx de tórax frente y perfil ) y pruebas invasivas ( cateterismo cardiaco a través de la arteria femoral omediana basílica por contraste ).
El DIVAS ( Digital, Imagen, Vascular, Arteriografía, Sustracción ) es otro medio radiológico invasivo que consiste en ver una imagen determinada por sustracción digital por contraste.
1.2 PRUEBAS DE BIOQUÍMICA
Comprenden desde un hemograma completo hasta estudio de coagulación completo, así como pruebas hepáticas, pruebas cruzadas, grupo sanguíneo, Rh,etc.
1.3 SUPERFICIE CORPORAL EXPRESADA EN METROS CUADRADOS
Aquí lo que impera es la superficie corporal expresada en m2 y para lo cual se precisan dos datos : el peso y la talla. Ambos datos se trasladan a una tabla que puede ser de adultos o de niños y uniendo ambos datos con una regla, se obtiene la superficie corporal ( ver tablas al final ). El nomograma para averiguación de lasuperficie corporal tiene tres columnas : una que expresa los cms ( talla ), en el centro suelen estar los m2 y a la derecha el peso expresado en Kg.
1.4 PREPARACIONES DE DIGITAL
Habitualmente en el preoperatorio suelen suprimirse las preparaciones de digital el mismo día de la intervención ; los diuréticos para que el paciente esté adecuadamente hidratado ; los anticoagulantes tipo cumarina,heparina o derivados de salicilatos se suprimen también 48 horas antes de la intervención.
1.5 PREPARACIÓN DEL CAMPO OPERATORIO
Debe ducharse la noche anterior o la misma mañana de la intervención con un jabón bactericida. Se le rasurará el tórax y el abdomen desde el cuello hasta la ingle y desde la línea medioaxilar derecha a la izquierda.
1.6 INFORMACIÓN AL PACIENTE Y FAMILIARESSOBRE :
El proceso quirúrgico y anestésico. Habitualmente en éste tipo de cirugía, y en otras, suele ser el cirujano el que informa, pero muchas veces, pacientes y familiares no entienden muchas cosas por lo que acuden a la enfermera para que se las clarifique.
El paciente candidato a cirugía cardiaca con extracorpórea , va siempre a UCI, donde el postoperatorio inmediato es atendido porpersonal muy cualificado ; es necesario explicar bien a los familiares sobre el sentido que tiene el estar 2/4 dias en esta unidad.
El paciente tiene el derecho a ser informado sobre el proceso y su posible evolución ; pero tiene también el deber de dar el consentimiento, una vez informado, por escrito. Este estado contractual, facilita las relaciones a todos los niveles y, sobre todo, salvaguardaa los profesionales de cualquier situación jurídica que pudiera acarrear el proceso quirúrgico.
Información sobre la posibilidad de que lleve drenajes y su misión ; informarle que su salida espontánea o no tener cuidado con él, puede ser peligroso.
Información sobre movilización precoz dentro y fuera de la cama y sus consecuencias si ésto no se lleva a cabo. De cualquier forma debe estarsiempre atento a las órdenes que le digan sobre éste y otros aspectos.
3. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Estos pueden ser inmediatos que aquí se llamarían, más bien, cuidados intensivos y cuidados que se seguirían en la sala general.
3.1 CUIDADOS INTENSIVOS
Lectura de los protocolos quirúrgico y anestésico : conocer la técnica quirúrgica empleada puede ser de interés para Enfermería que secentrará en los cuidados y sus posibles complicaciones, así como, tipo de relajante empleado, analgesia y tiempo de intervención, etc, del tubo de drenaje.
Control de las constante según se especifique en el protocolo quirúrgico : temperatura rectal y esofágica, diuresis, FC, PA, PO2, PCO2, etc.
Detectar anormalidades y ponerlas rápidamente en conocimiento del médico intensivista : arritmias,...
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