Cuidados de enfermera

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UNIDAD TEMÁTICA 2 Cuidados de enfermería al paciente con alteraciones en la necesidad de ingesta y eliminación. Sistema nefro−urológico Las personas que tienen un solo riñón, en la historia clínica figura como Monoreno. Esto no tiene porque darnos ninguna alteración ya que si un riñón falla el otro lo suple. La unidad funcional del riñón es la nefrona. Cada riñón esta constituido por múltiplesnefronas; cada una de ella es la encargada de fabricar el producto; La orina. FUNCIONES DEL RIÑON Excretoras/ reguladoras • Filtración de la sangre. • Excreción de sustancias toxicas • Equilibrio hidroelectrolitico. • Equilibrio ácido−base. Regulación/ excreción de líquidos que sobran del organismo. Otras • Regulación de tensión arterial Sistema Renina−Angiotensina−Aldosterona. • Estimula lasíntesis y maduración de los eritrocitos • Formación de metabolitos activos de la vit D Las nefronas están formada por: Glomérulo y tubo. Las funciones reguladoras se inician en el glomérulo. Para que esta función se pueda llevar a término, a nivel de la nefrona se producirán tres procesos: • Filtración. • Reabsorción. • Secreción. FILTRACIÓN Tiene lugar en el ovillo de capilares del glomérulo. Esta seproduce gracias al gran volumen de sangre. Del 25% del gasto cardiaco va al riñón (600ml/min.). 1/5 parte se convierte en filtrado glomerular (120ml/min.). REABSORCIÓN 1

Fundamentalmente reabsorbe agua. Normalmente orinamos 1,5L al día. El producto que filtra el glomérulo es recogido por la cápsula de Bowman. El filtrado glomerular tiene una composición parecida al plasma sanguíneo pero no tieneproteínas ya que su peso molecular es inferior y no permite el paso de proteínas a través de los poros de la membrana basal del glomérulo. Encontramos glucosa en al orina en la Diabetes ya que hay una capacidad determinada pata la reabsorción de glucosa, tiene un límite: esto sé llama el umbral renal de glucosa. Cuando el filtrado glomerular llega al tubo colector ya tiene la composición de laorina definitiva. Solo hay una pequeña modificación. Formación de orina Nefronas (encargada de filtrar, reabsorción y secreción) ð Conductos Colectores pelvis renal ð Uréteres ð Vejiga Urinaria (se acumula) ð Uretra (se expulsa al exterior) Composición de la orina • Agua. • Electrolitos: Na, k, Cl, Bicarbonato. • Productos de degradación del metabolismo: ◊ Urea ( Hay una cantidad que el riñónreabsorbe aunque en una sustancia tóxica) • Creatinina (se filtra pero ya no se reabsorbe) • Fosfatos. • Sulfatos • Ácido úrico. Anormal: Glucosa, proteínas. La que nos dice cual es la función renal de la persona es la Cretatinina. Ha de haber poca creatinina en sangre y mucha en orina ( es lo normal). Cuando la vejiga está distendida se estimula el centro de micción a través de las terminacionesnerviosas, el 2

centro de la micción envía una respuesta que es la relajación de los esfínteres y la contracción de la musculatura abdominal. Con la relajación de los esfínteres conseguimos la salida de la orina a través de la uretra. La uretra femenina es diferente a la masculina. La masculina es mas larga. Esto tiene repercusiones en las patologías. La infección urinaria es mas frecuente enmujeres, ya que el trayecto es mas corto. También es lo mismo expulsar un cálculo a través de un conducto de 4−5cm de diámetro que de 12cm de diámetro. VALORACIÓN NEFROLOGICA O UROLÓGICA Recogida de datos • Motivo de la consulta. • Antecedentes del enfermo( otras enfermedades,...) • Antecedentes familiares. • Alergias, si nos dice que no es alérgico a nada pondremos No alergias conocidas. • Hábitostóxicos ( fuma, bebe, otras drogas). Debemos saber la cantidad de toxico que consume. • Medicación que toma en casa habitualmente tanto la prescrita por el médico como la prescrita por el médico. • Productos que toma para defecar. • Alimento que no le guste. Observación • Color de la piel. • Aspecto general • Presencia de edemas ( en las partes dístales del organismo, sí lleva mucho tiempo en la...
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