Cuidados de estoma

INCOMPATIBILIDAD POR Rh
Es una condición que se desarrolla cuando existe una diferencia en el tipo de sangre Rh de la mujer embarazada (Rh negativo) y el del feto (Rh positivo).
CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
Durante el embarazo, los glóbulos rojos del feto pueden pasar al torrente sanguíneo de la madre a medida que ella lo alimenta a través de la placenta. Si la madre es Rh negativo,su organismo no tolerará la presencia de glóbulos Rh positivos.
En tales casos, el sistema inmunológico de la madre trata a las células fetales Rh positivas como si fuesen una sustancia extraña y crea anticuerpos contra dichas células sanguíneas fetales. Estos anticuerpos anti-Rh positivos pueden atravesar la placenta hacia el feto, donde destruyen los glóbulos rojos circulantes.
Por logeneral, los primeros bebés no se ven afectados (a menos que la madre haya tenido embarazos interrumpidos o abortos espontáneos anteriormente, los cuales podrían haber sensibilizado su organismo), ya que toma tiempo que la madre desarrolle anticuerpos contra la sangre fetal. Sin embargo, los segundos bebés que también sean Rh positivos pueden resultar afectados.
La incompatibilidad Rh puede causarsíntomas que varían de muy leves a fatales. En su forma más leve, la incompatibilidad Rh causa hemólisis (destrucción de los glóbulos rojos) con la liberación de hemoglobina libre en la circulación del neonato.
La hemoglobina se convierte en bilirrubina, la cual hace que el neonato se ponga amarillo (ictericia). La ictericia de la incompatibilidad Rh, medida por el nivel de bilirrubina en el torrentesanguíneo del neonato, puede variar desde niveles mínimos a otros altamente peligrosos.
La hidropesía fetal es una complicación de la forma severa de incompatibilidad Rh en la que la destrucción masiva de los glóbulos rojos fetales (un resultado de la incompatibilidad Rh) causa anemia grave.
Que ocasiona insuficiencia cardiaca fetal, inflamación corporal total, dificultad respiratoria (si elneonato ha logrado nacer) y colapso circulatorio. La hidropesía fetal por lo general produce la muertedel neonato poco tiempo antes o después del parto.
El kernicterus es un síndrome neurológico causado por depósitos de bilirrubina en los tejidos del cerebro (SNC). Se desarrolla en neonatos que presentan ictericia extrema, especialmente en aquellos con incompatibilidad Rh severa, ocurre algunos díasdespués del parto y se caracteriza inicialmente por la pérdida del reflejo de Moro (reflejo de alarma), alimentación deficiente y disminución de la actividad. Posteriormente, se puede desarrollar un llanto estridente de tono alto al mismo tiempo que una postura inusual, fontanela abultada y convulsiones.
Los neonatos pueden morir repentinamente por kernicterus. Si sobreviven, posteriormentedesarrollan disminución del tono muscular, trastornos del movimiento, pérdida de la audición aguda, convulsiones y disminución de la, para prevenir esta sensibilización. En los países desarrollados como Estados Unidos, la hidropesía fetal y el kernicterus han desaparecido ampliamente como resultado de estas medidas preventivas.
Síntomas
• Ictericia de desarrollo rápido o lento
• Ictericiaprolongada
• Hipotonía
• Retardo motor y mental
Polihidramnios (antes del nacimiento)
Incompatibilidad Rh moderada:
Signos y exámenes
Hidropesía fetal:
• Anemia severa
• Insuficiencia cardíaca (falla cardíaca)
• Agrandamiento del hígado (hepatomegalia)
• Dificultad respiratoria
• Contusiones o lesiones semejantes a hematomas de color púrpura en la piel (púrpura)
Kernicterus(tempranos):
• Nivel de bilirrubina alto (superior a 18 mg/cc)
• Ictericia extrema
• Reflejo de Moro (alarma) ausente
• Succión o alimentación deficiente
• Letargo
Kernicterus (intermedios):
• Llanto agudo
• Espalda arqueada con cuello hiperextendido hacia atrás (opistótonos)
• Fontanela abultada (punto blando)
• Convulsiones
Kernicterus (tardíos) (síndrome neurológico completo):...