Dano pulmonar agudo

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DAÑO PULMONAR AGUDO

DR. FELIPE DE JESUS MONTOYA BOJORQUEZ MEDICINA DEL ENFERMO PEDIATRICO EN ESTADO CRITICO

Historia
En 1967 Ashbaugh y col. Describieron un sindrome de taquipnea, hipoxia y disminución de la complianza pulmonar en una serie de 11 adultos y 1 niño con falla respiratoria. Introdujeron el término de “síndrome de distrés respiratorio del adulto” (SDRA) para un espectro decondiciones caracterizadas por hipoxemia severa, complianza pulmonar disminuida e infiltrado bilateral en RX de tórax causado por enfermedades criticas subyacentes no relacionadas. En 1993 la conferencia del consenso Europeo-americano elaboró una nueva definición para daño pulmonar agudo:

Dahlem P, Aalderen V, Bos AP. Pediatric acute lung injury. PAEDIATRIC RESPIRATORY REVIEWS (2007) 8, 348–362.David G. Nichols. Rogers´ Textbook of Pediatric Intensive Care, 4th Ed. Baltimore: Lippincott Williams Et Wilkins, 2008: chapter 66C, 66B.

Definición: Consenso Europeo-Americano
O xigenación INIC IO AG UD O D PA S DR A Radiografía de Tórax Presión de oclusión de la arteria pulmonar. P aO 2/ 2 < 300 FiO P aO 2/ 2 < 200 FiO

Infiltrado pulmonar bilateral < a 18 mmHg en ausencia clinica dehipertensión de la Aurícula izquierda.

Bernard, G. R., A. Artigas, K. L. Brigham, J. Carlet, K. Falke, L. Hudson, M. Lamy, J. R. LeGall, A. Morris, R. Spragg, the Consensus Committee. 1994. The American-European consensus conference on ARDS: definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 149:818–824.



EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA:Alrededor del 40% de todos los niños críticamente enfermos admitidos en una UTIP son ventilados mecánicamente y alrededor del 14% de estos sufren falla respiratoria hipóxica aguda.
Dahlem P, Aalderen V, Bos AP. Pediatric acute lung injury. PAEDIATRIC RESPIRATORY REVIEWS (2007) 8, 348–362.

EPIDEMIOLOGIA


Un estudio realizado en Alemania por Bindl L y cols. en el año de 2003 reportó unaincidencia de daño pulmonar agudo del 9% en niños ventilados mecánicamente, con una prevalencia de SDRA de 5.5 casos/100,000 habitantes y una incidencia de 3.2 casos por año/100,000 habitantes.

Dahlem P, Aalderen V, Bos AP. Pediatric acute lung injury. PAEDIATRIC RESPIRATORY REVIEWS (2007) 8, 348–362.

EPIDEMIOLOGIA


El estimado para otros países (Australia y Nueva Zelanda) reportado porErickson (2007) para el daño pulmonar agudo es un rango de 2.2 a 12 por 100,000 habitantes pediátricos. Se puede estimar que cada año entre 2500 a 9000 niños de EEUU pueden desarrollar Daño Pulmonar Agudo contribuyendo con 500 a 2000 muertes.



Adrienne G, Randolph, MD. Management of acute lung injury and acute respiratory distress syndrome in children. Crit Care Med 2009 Vol. 37, No. 8.2448-2454.

EPIDEMIOLOGIA


La mortalidad de los niños con daño pulmonar agudo con o sin SDRA va del 18 al 27% incrementándose cuando el paciente desarrolla SDRA del 29 al 50% en contraste con el 3 – 11% en aquellos que no desarrollan SDRA. En adultos con Daño pulmonar agudo la mortalidad es muy alta con un índice de 38.5% incrementándose con la edad hasta el 60% Sin diferencia entre los quedesarrollan o no SDRA.
Dahlem P, Aalderen V, Bos AP. Pediatric acute lung injury. PAEDIATRIC RESPIRATORY REVIEWS (2007) 8, 348–362.



Adrienne G, Randolph, MD. Management of acute lung injury and acute respiratory distress syndrome in children. Crit Care Med 2009 Vol. 37, No. 8. 2448-2454.



BIOLOGIA MOLECULAR


Los estudios reportaron una correlación en el índice PaO2/FiO2 en eldía 1 y su deterioro posterior con mortalidad. Se ha demostrado que el genotipo DD para la enzima convertidora de angiotensina se ha asociado con un incremento en la mortalidad de daño pulmonar agudo.



Dahlem P, Aalderen V, Bos AP. Pediatric acute lung injury. PAEDIATRIC RESPIRATORY REVIEWS (2007) 8, 348–362.

BIOLOGIA MOLECULAR


Se han examinado frecuencias genotipo/alelo para...
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