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Problemas clínicos
Caso 1
Un varón de 10 años se cayó de la bicicleta y se golpeó la espalda. Luego de un examen físicocompleto en la sala de guardia no se observó nada normal. Sin embargo, el examen radiológico
reveló la ausencia completa de apófisis espinosa y la lámina dela quinta vértebra lumbar.
¿Cómo explica usted la presencia del defecto óseo?
Caso 2
Una mujer de 20 años tuvo un hijo varón con un parto normal. Unpediatra examinó al niño y
observó una gran tumefacción en la parte inferior de la espalda sobre la cuarta y la quinta
vértebras lumbares. Al hacer un examen máscompleto, se vio que el vértice de la tumefacción
tenía un área cruda ovalada de a que secretaba un líquido claro. Las piernas mostraban
hiperextensión de lasrodillas y los pies se mantenían en posición de pie bot calcáneo. ¿Cuál es
el diagnóstico? ¿Cómo explicaría el defecto congénito en la espalda?
Caso 3
Unaniña de 2 meses fue llevada al pediatra porque si madre estaba preocupada por el tamaño
de su cabeza. “Su cabeza parece muy pesada”, dijo. El examen mostró que lacabeza era
grande y globular. La fontanela anterior estaba muy agrandada y se extendía hacia atrás hasta
la fontanela anterior agrandada. La cabeza agrandadacontrastaba mucho con el rostro
pequeño. El examen neurológico mostró algunas evidencias de atrofia óptica de ambos lados y
había hipertonía de los músculosde ambos miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico?
¿Cómo puede explicar esta anomalía congénita? ¿Cuál es el pronóstico si no se trata a la
paciente?
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