Declaracion

Declaración del Comité Consultivo de Inmunizaciones de la
Sociedad Chilena de Infectología respecto a la vacuna
anti-virus papiloma humano. Septiembre 2008
Katia Abarca V., M. Teresa Valenzuela B., Rodrigo Vergara F., Vivian Luchsinger F., Alma Muñoz M.,
Jorge Jiménez de la Jara, Erna Ripoll M. y Miguel O’Ryan G. Comité Consultivo de Inmunizaciones,
en representación de la Sociedad Chilenade Infectología
Human papillomavirus vaccine. Statement of the Consultive Committee of Immunizations
on behalf of The Chilean Infectious Diseases Society. September 2008
The article briefly reviews the epidemiology of human papillomavirus (HPV) infection and associated
diseases in the world and in Chile and the scientific information of the licensed HPV vaccines: Gardasil® and
Cervarix®.Considering the available information, the Consultive Committee of Immunizations of the Chilean
Society of Infectious Diseases, summarizes its conclusions and makes recommendations for vaccination
against HPV in Chile.
Key words: Human papillomavirus, cervix cancer, vaccine, adolescents.
Palabras clave: Papilomavirus humano, cáncer cérvico-uterino, vacuna, adolescentes.
Departamento de Pediatría,Facultad de Medicina Pontificia
Universidad Católica de Chile (KAV)
Departamento de Salud Pública y
Epidemiología, Facultad de Medicina
Universidad de los Andes (MTVB)
Departamento de Preclínicas y
Pediatría, Escuela de Medicina
Universidad de Valparaíso y Servicio
de Pediatría Hospital Carlos van
Buren (RVF)
Programa de Virología ICBM.
Facultad de Medicina Universidad
de Chile (VLF)Centro para Vacunas en Desarrollo-
Chile (AMM)
Escuela de Salud Pública, Facultad
de Medicina Pontificia Universidad
Católica de Chile (JJ de la J)
Servicio de Medicina, Hospital
Carlos van Buren, Valparaíso (ERM)
Programa de Microbiología y
Micología ICBM. Facultad de
Medicina Universidad de Chile
(MO’RG).
Correspondencia a:
Katia Abarca Villaseca
katia@med.puc.cl
E
En mujeres deAmérica Latina y El Caribe se demostró
una prevalencia de infección por VPH en 96,8% (IC
95% 93,5-100) de 1.399 mujeres con lesiones precursoras
de cáncer y en 88% (IC 95% 80,6-95,4) de 1.795
mujeres con CCU de tipo escamoso3.
Además de su participación claramente establecida
en el CCU, los VPH de alto riesgo tienen participación
en proporciones variables (entre 30 y 70%) de otroscánceres, como los de vulva, vagina, ano, pene y
orofaringe2-6.
Los tipos de VPH 6 y 11 son los principales causantes
de las verrugas genitales o condilomas acuminados
y de la papilomatosis recurrente respiratoria7. Los datos
regionales de estas patologías son escasos; un
meta-análisis que recopila información de América Latina
y El Caribe encontró una prevalencia de VPH de
81,5% en 160 casos decondiloma acuminado3 y en
53% de 15 casos reportados de papilomatosis respiratoria
recurrente, con presencia de los HPV 16, 6 y 118.
La infección genital por VPH se adquiere por contacto
sexual; la mayor prevalencia en la vida ocurre en
los primeros años de iniciada la actividad sexual. Varía
de 20 a 40% entre los 15 y 25 años, luego baja progresivamente
en mujeres de edad media, paranuevamente
mostrar un leve ascenso después de los 50 a 60 años
(curva bimodal)4,5,9. En América Latina y países del
Caribe la prevalencia de infección por VPH determinada
mediante reacción de polimerasa en cadena (RPC)
en 21.600 mujeres sanas fue de 18,7% (IC95% 15,3-
22,0)3.
La infección genital por VPH suele ser autolimitada
y aproximadamente 90% de las infecciones desaparecen
en el curso dedos años. Las infecciones que
persisten por varios años se asocian a lesiones intraepiteliales,
algunas de las cuales también pueden regresar.
La permanencia de la infección lleva a una
progresión clonal del epitelio persistentemente infectado
pudiendo llegar a producir una neoplasia intraepitelial
(NIE) grado 3, la que suele progresar a invasión
cervical, dando como resultado un CCU. Se...