Deficit cognitivo leve

DETERIORO COGNITIVO LEVE: CARACTERIZACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LOS DISTINTOS SUBTIPOS
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DETERIORO COGNITIVO LEVE: CARACTERÍSTICAS NEUROPSICOLÓGICAS DE LOS DISTINTOS SUBTIPOS Resumen. Objetivo. Evaluar, en nuestra población, la frecuencia de los subtipos de deterioro cognitivo leve (DCL) y suscaracterísticas neuropsicológicas, y estimar la variación de esta frecuencia según la extensión de la evaluación. Pacientes y métodos. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de DCL entre el 1 de enero de 2008 y el 28 de febrero de 2011. Los subtipos de DCL se clasificaron como DCL amnésico (DCL-a), DCL monodominio no amnésico (DCL-mnoa) y DCL multidominio (DCL-mult). Se consideró una prueba neuropsicológicaafectada cuando el resultado correspondía a igual o menos de 1,5 desviaciones estándares ajustadas a la edad y nivel educacional. Se dividió la cohorte de pacientes en evaluación menor a la básica (menos de 14 pruebas, del 2008) y evaluación básica-ampliada (igual o más de 14 pruebas, del 2009 al 2011). Resultados. Del total de 204 pacientes, 51 (26%) correspondieron a DCL-a, 11 (5,4%) a DCL-mnoay 142 (69,6%) a DCL-mult. Se observó una tendencia hacia una mayor proporción de DCL-mult a mayor nivel educativo. A mayor extensión de la evaluación neuropsicológica, se halló una mayor proporción de DCL-mult y DCL-mnoa, a expensas de una disminución del número de DCL-a, sin alcanzar una significancia estadística. Conclusiones. El subtipo más frecuente fue el DCL-mult. La extensión de laevaluación redundaría en una mejor clasificación de los subtipos y, posiblemente, en un aumento del número de DCL-mult y DCL-mnoa, a expensas de DCL-a. Palabras clave. Demencia. Deterioro cognitivo leve. Memoria. Prevalencia. Pruebas neuropsicológicas. Subtipos.

INTRODUCCIÓN El término ‘deterioro cognitivo leve’ (DCL) se utiliza para describir un estado transicional entre los cambios cognitivos delenvejecimiento normal y un estadio temprano de la demencia [1]. El DCL es un síndrome que puede presentar deterioros cognitivos más allá de lo que cabría esperar, considerando la edad y el nivel cultural del paciente, donde puede o no haber interferencias con la vida diaria y que no cumple los criterios de demencia, y se diferencia del envejecimiento normal en que éste no es progresivo [2].

Eldiagnóstico adecuado de DCL tiene implicaciones clínicas importantes, pues se comporta como un posible predictor de alteraciones cognitivas progresivas que podrían sugerir el inicio de un cuadro demencial. Existe un consenso creciente entre los especialistas e investigadores de este campo de que el DCL es un precursor de la enfermedad de Alzheimer (EA) [3,4]. A pesar que la literatura científica secentra en el déficit de memoria aislado en el DCL, varios estudios evidencian afección de otros dominios cognitivos. Estudios poblacionales muestran que los DCL con afección aislada de la memoria serían un

grupo pequeño comparado con los DCL con compromiso de varios dominios [3]. La posibilidad de que el DCL represente una etapa temprana de la EA es enorme. Se han publicaron dos estudiospoblacionales sobre adultos mayores cuyos resultados indican que la prevalencia de DCL es más del doble que la de demencia. Se reconocen actualmente tres subtipos: el DCL amnésico (DCL-a), caracterizado por un déficit aislado de la memoria; el DCL multidominio (DCLmult), que implica un déficit leve de más de un dominio cognitivo (puede incluir la memoria), pero sin cumplir criterios para el diagnósticode demencia; el DCL monodominio no amnésico (DCL-mnoa), que representa la afección de un solo dominio distinto de la memoria [5]. Para el año 2015, en Colombia se espera que 867.875 personas ingresen en la población de adultos mayores, y en el 2050 habrá 15 millones de personas en esa edad [8]. Si se toma como punto de partida la estimación realizada sobre la prevalencia de enfermedades...