Delirium

Es uno de los síntomas de presentación más frecuentes de enfermedad aguda en el paciente anciano más frecuente de enfermedad aguda en el paciente anciano, y puede serla única manifestación clínica deun padecimiento grave. Es también una de las complicaciones mas observadas en el postoperatorio o durante el curso de una hospitalización en general. A pesar de esto es una afección subvaluada y nodiagnosticada en gran número de casos. Se asocia a una mayor mortalidad a corto y largo plazo, a una mayor morbilidad, al incremento en el número de días de estancia hospitalaria y a un mayor riesgo dedeterioro funcional o cognitivo, además de aumentar la probabilidad de institucionalización posterior al evento.
Es Síndrome caracterizado por alteraciones en la conciencia, atención y percepción,acompañados de un cambio en las funciones cognitivas, que se desarrolla en forma aguda, fluctúa a lo largo del día y no es atribuible a un estado demencial.
ETIOLOGIA
Efecto de una enfermedad,consumo, sobredosis y abstinencia de medicamentos, exposición a tóxicos o combinación.

EPIDEMIOLOGIA
10-30% de los pacientes añosos hospitalizados se encuentran en delirium, en México 12%, a lallegada del hospital 1/10 ancianos esta en delirium, 50% de los viejos desarrollaran delirium en el postoperatorio, incidencia en viejos sanos 1%, incidencia en viejos enfermos 34%, prevalencia en viejos enasilos 60%.

FISIOPATOLOGIA
Existen distintas vías neuronales y sistemas de neurotransmisores que pueden estar involucrados en la génesis de esta enfermedad.

Acetilcolina Aumenta o DisminuyeDopamina Aumenta
Serotonina Aumenta o Disminuye
Cortisol Aumenta
Citocinas Aumenta
GABA Aumenta

ALTERACIONES ESTRUCTURALES
Ciertas regiones cerebrales están más involucradas en eldelirium, alteraciones corticales difusas del FSC, hipometabolismo en la corteza prefrontal o temporoparietal mesial o > involucro del hemisferio derecho, hiper o hipometabolismo a nivel de ganglios...