Dentista

C APÍTULO 51

PATOLOGÍA BUCAL

Javier Bordas Guijarro M.ª Ángeles Flores Carmona Mercedes García Moreno Isabel Ródenas Iruela Carlos Martínez Manzanares

Anatomía del diente y la cavidad oral (1)
El diente es un órgano duro, blanco y liso que sirve básicamente para masticar los alimentos. Está constituido macroscópicamente por tres partes: la corona, o porción situada por encima de laencía; la raíz, o porción situada por debajo de la encía, y el cuello, zona de separación entre la corona y la raíz. El esmalte, la dentina y la pulpa son los tejidos dentarios, y la encía es el tejido peridentario blando que se adhiere al cuello de los dientes, toma su forma y texturas definitivas con la erupción de los dientes. Esmalte Es el tejido más duro y calcificado del organismo, lo quejustifica su acción protectora. Constituye la superficie exterior de la corona y su grosor aumenta a partir del cuello. El esmalte completamente formado está libre de sensaciones dolorosas, ya que carece de vasos y nervios. Dentina Constituye el tejido más voluminoso del diente, se encuentra debajo del esmalte y está dispuesta en el diente, desde la corona hasta la raíz. A diferencia del esmalte, ladentina da una respuesta dolorosa ante estímulos físicos y químicos, especialmente si la capa protectora del esmalte se altera. Pulpa Es la zona más interna del diente, está formada por un tejido blando conjuntivo, irrigado por vasos sanguíneos e inervado por fibras nerviosas, que al ser extremadamente sensibles pueden originar dolor dental. Saliva Secretada por diferentes glándulas salivales, es unlíquido alcalino, claro y viscoso. Entre sus funciones principales destacan: humedecer y lubrificar los alimentos; arrastrar restos celulares y desechos alimentarios, lo que contribuye a una limpieza de los dientes;

posee una amplia acción bacteriana; amortigua la acción de los ácidos producidos por los microorganismos de la placa dental y, finalmente, contribuye a la remineralización de lasuperficie del esmalte por su alto contenido en iones de calcio, flúor y fosfato.

Cambios en la boca
La integridad del cuerpo humano es la base para que pueda existir una adecuada funcionalidad del órgano y sistema correspondiente; la boca no es la excepción. El contar con las piezas dentales en buena condición es importante no sólo para la masticación y nutrición, sino que juegan un papelrelevante en la estética de la persona, así como en el mecanismo de lenguaje y la calidad de vida. Entre los mayores se calcula que hay 40% de edéntulos, cifra afortunadamente cada día menor gracias a la prevención. La odontogeriatría no sólo pretende mantener la integridad a través de los tratamientos de reemplazo o sostén, sino que la meta es la prevención mediante el cuidado y limpieza de toda lacavidad bucal y en especial de las piezas dentales, ya que así se mantiene un equilibrio de los factores biológicos, psicológicos, sociales, económicos y culturales que dan la posibilidad de conservar su función integral de manera adecuada. El médico debe examinar la boca del anciano cada vez que lo explora, retirando las prótesis dentales movibles. Además, todos los ancianos deben acudir al dentistacada seis meses. Mucosa Se observa una atrofia en el dorso de la lengua con una disminución en la percepción de sabores —pérdida de papilas gustativas—, siendo el sabor dulce el menos afectado seguido por el salado; a lo que se añade la pérdida de la función olfatoria con la edad, que contribuye a la percepción de los sabores, de aquí que los ancianos tengan cambios en sus hábitos dietéticos. Lahipogeusia (disminución de la percepción de los sabores) y la disgeusia (mal sabor persistente) pueden relacionarse con enfermedades sistémicas (neuropatías, trastornos cognitivos, infecciones de
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TRATADO de GERIATRÍA para residentes

vías respiratorias altas), uso de drogas (anfetaminas y el consumo de ciertos fármacos (antihistamínicos), anticonvulsivantes, antiparkinsonianos, etc.);...