Depresion

TERAPIA INTERPERSONAL DE LA DEPRESIÓN
Fernández A., Rodríguez B.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS Y FUNDAMENTOS Aunque el término interpersonal goce de una rica tradición en la psiquiatría americana (Sullivan, 1953), lo que hoy conocemos como psicoterapia interpersonal tiene una historia relativamente corta. Podríamos decir que su texto fundacional es el manual de psicoterapia interpersonal de ladepresión de Klerman, Wissman, Rousanville y Chevron, que vio por primera vez la luz en 1984. Hoy es, junto con la terapia cognitivo-conductual, la que más frecuentemente aparece mencionada y estudiada en las publicaciones psiquiátricas y, probablemente, es la forma de psicoterapia que con más frecuencia dominan los psiquiatras americanos (Docherty, 1993). Se inscribe en el movimiento que comienza adesarrollar por entonces, un trabajo sistemático que pretende aportar las pruebas que hagan insostenible aseveraciones como las del célebre informe en el que Eysenck (1952) afirmaba, no sólo que no existía ninguna prueba de que la psicoterapia fuera eficaz para el tratamiento de los trastornos mentales, sino que los indicios existentes parecían indicar lo contrario. Se trata de someter a lamodalidad de psicoterapia propuesta a las mismas pruebas a las que somete a cualquier tratamiento médico. Para ello habrá que ceñirse a entidades diagnósticas bien definidas y generalmente aceptadas. En los primeros años 80 se produce lo que uno de los más lúcidos teóricos de la psicoterapia - psicoanalítica - moderna, Lester Luborsky (Luborsky y DeRubies 1984), calificó como una pequeña revolución: laaparición de los primeros manuales de psicoterapia. Estos se presentan en primer lugar como un instrumento para la investigación y lo que pretenden es homogeneizar las intervenciones de los diversos participantes en una investigación y proporcionar un canon con el que compararlas. Como efecto secundario proporcionan un procedimiento de entrenamiento en intervenciones bien definidas. Su utilidad aambos efectos ha hecho proliferar, desde entonces, las manualizaciones de psicoterapias, ya sea de orientación cognitiva (Beck, Rush, Shaw y Emery 1979; Clark y Slakovskis, 1991), psicoanalítica (Luborsky 1984; Strupp y Binder 1984; Sifneos, 1992; Fosha 1992; Kenberg 1991; Lord 1985), interpersonal (Klerman, Rousanville, Chevron, Neu y Weissman,1984), conductista (Bellack, Hersen y Himmelhoch,1981, Fuchs, Rehm., 1977; Lewinsohn, Antonuccio, Steinmetz y Teri, 1982), experiencial (Daldrup, Beutler, Engle, Greenberg, 1988; Mahrer, 1989) o integradora (Garfield, 1989; Prochaska y DiClemente, 1992; Lineham, 1987; Davis y Olmsted, 1992); y ya sea diseñadas para intervenir sobre un tipo de trastornos depresión (Beck, Rush, Shaw y Emery, 1979; Klerman, Rousanville, Chevron, Neu y Weissman,1984;Bellack, Hersen y Himmelhoch, 1981; Fuchs y Rehm 1977; Lewinsohn, Antonuccio, Steinmetz, Teri, 1982), ansiedad (Clark y Slakovskis, 1991), trastornos adaptativos(Horowitz, 1976; Michelbaum 1994), trastornos de la conducta alimentaria (Davis y Olmsted, 1992), trastornos de la personalidad (Lineham, 1987; Kenberg, Selzer, Koenigsberg, Carr y Appelbaum, 1989) e incluso trastorno bipolar (Markowitz yKlerman,

1991) o esquizofrenia (Falloon, Boyd y McGill. 1984; Anderson, Reiss y Hogarty, 1986; Roder, Brenner, Hodel y Kienzle 1995; Hogarty, Kornblith, Greenwald, DiBarri, Cooly, Flesher, Reiss, Carter y Rich R, 1995) - o para atender trastornos neuróticos en general (Luborsky, 1984, Strupp y Binder, 1984; Sifneos, 1992; Fosha, 1992; Daldrup, Beutler, Engley, Greenberg, 1988; Mahrer, 1989;Garfield, 1989). Dos de los grupos que investigaron durante esta época con psicoterapias manualizadas (ambos inicialmente sobre depresión) en los Estados Unidos coincidieron en su habilidad en 1) Diseñar su investigación con la metodología de los ensayos clínicos empleados para demostrar la eficacia de los fármacos 2) Contrastar la eficacia de las intervenciones que proponían con placebo, con los...