Desórdenes temporomandibulares
Páginas: 12 (2983 palabras)
Publicado: 22 de febrero de 2012
DESÓRDENES TEMPOROMANDIBULARES Y DOLOR FACIAL CRÓNICO
HOME > EDICIONES > VOLUMEN 36 Nº 3 / 1998 >
* Dr. Miguel Hirschhaut, Ortodoncista, Profesor Colaborador Post-grado de Ortodoncia, Universidad Central de Venezuela,
Dirección del autor: E-mail : mighirsc@ven.net
Resumen :
Se presenta un esquema sencillo para poder diferenciar los principales desórdenes que afectan laarticulación temporomandibular, así como una forma lógica de efectuar el examen integral de pacientes que presentan estas afecciones, con el fin de lograr distinguir claramente la patología clínica e instaurar el plan de tratamiento apropiado para cada caso.
Se tratará de diferenciar entre los problemas musculares, articulares y el complejo grupo de pacientes, donde ambos problemas se presentansimultáneamente, lo que representa una serie limitación diagnóstica y terapéutica.
Palabras Clave: Desórdenes Temporomandibulares - Desarreglos Discales - Dolor Miofacial-Diagnóstico Diferencial
Summary :
A simple scheme will be presented to organize the disorders that affect the Temporomandibular Joint. Also a complete exam for this patients will be explained, in order to make the apropiatediferential diagnosis and establish the required treatment plan.
We will diferentiate between muscular, articular and combined problems that afect the TMJ, which often is a dificult diagnostical and therapeutical task. |
Introducción :
Es frecuente encontrar en nuestras clínicas pacientes que vienen a consultar por dolor facial, en el cual pueden estar involucradas alteraciones musculares,articulares ó ambas. Es nuestro deber diagnosticar y tratar estos problemas para solucionarle al paciente un episodio doloroso, que puede estar interfiriendo con el desempeño normal de sus actividades diarias y que le pueden impedir interactuar normalmente en su vida social.
Lo más importante es entender cuál es el problema que tenemos por delante, para poderlo atacar lo más temprano posible, evitandoel frecuente error de tratar todas las entidades clínicas con la misma terapia, por lo cual muchas veces aún cuando implementemos una terapia conservadora o agresiva no obtendremos resultados favorables.
El diagnóstico clínico adecuado que obtendremos nos permitirá establecer un plan terapéutico, que luego de una reevaluación se convertirá en un plan de tratamiento definitivo.
Se necesitaun equipo multidisciplinario, en el cual se involucran psicólogos clínicos, especialistas en terapia física, odontólogos restauradores, ortodoncistas, cirujanos bucales, entre otros.
Es necesario entender que cuando estos desórdenes adquieren una naturaleza crónica los factores psicológicos afectan la evolución de la enfermedad, pues forman una parte integral del ciclo en el cual el pacienteretroalimenta su problema con sentimientos de depresión y frustración por la no resolución del mismo, por lo cual es recomendable que nos ayude un psicólogo ó psiquiatra.
Dolor en la región de la Articulación Temporomandibular :
La articulación Temporomandibular puede presentar episodios dolorosos de tres orígenes: ligamentos colaterales, tejido retrodiscal, la cápsula articular, todas estasestructuras están densamente inervadas por lo cual es fácil entender el origen del dolor (3).
Existen factores que aumentan el riesgo de desarrollar desórdenes temporomandibulares las cuales llamaremos, Factores Predisponentes, y a su vez existen otros que desencadenan el inicio del dolor a los cuales denominaremos Factores Iniciadores. Muchas veces el paciente funciona en equilibrio con losFactores Predisponentes y no sufre dolor pues el balance entre los elementos musculo-esquletales lo impiden (2) . Incluso se ha evidenciado remodelado óseo en pacientes con el fin de acomodar cargas excesivas en el sistema articular con el fin de proteger al paciente del inicio de un proceso doloroso (9).
Según Pullinger y Selligman (1), sólo el 72 % de pacientes que acuden a consulta por...
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* Dr. Miguel Hirschhaut, Ortodoncista, Profesor Colaborador Post-grado de Ortodoncia, Universidad Central de Venezuela,
Dirección del autor: E-mail : mighirsc@ven.net
Resumen :
Se presenta un esquema sencillo para poder diferenciar los principales desórdenes que afectan laarticulación temporomandibular, así como una forma lógica de efectuar el examen integral de pacientes que presentan estas afecciones, con el fin de lograr distinguir claramente la patología clínica e instaurar el plan de tratamiento apropiado para cada caso.
Se tratará de diferenciar entre los problemas musculares, articulares y el complejo grupo de pacientes, donde ambos problemas se presentansimultáneamente, lo que representa una serie limitación diagnóstica y terapéutica.
Palabras Clave: Desórdenes Temporomandibulares - Desarreglos Discales - Dolor Miofacial-Diagnóstico Diferencial
Summary :
A simple scheme will be presented to organize the disorders that affect the Temporomandibular Joint. Also a complete exam for this patients will be explained, in order to make the apropiatediferential diagnosis and establish the required treatment plan.
We will diferentiate between muscular, articular and combined problems that afect the TMJ, which often is a dificult diagnostical and therapeutical task. |
Introducción :
Es frecuente encontrar en nuestras clínicas pacientes que vienen a consultar por dolor facial, en el cual pueden estar involucradas alteraciones musculares,articulares ó ambas. Es nuestro deber diagnosticar y tratar estos problemas para solucionarle al paciente un episodio doloroso, que puede estar interfiriendo con el desempeño normal de sus actividades diarias y que le pueden impedir interactuar normalmente en su vida social.
Lo más importante es entender cuál es el problema que tenemos por delante, para poderlo atacar lo más temprano posible, evitandoel frecuente error de tratar todas las entidades clínicas con la misma terapia, por lo cual muchas veces aún cuando implementemos una terapia conservadora o agresiva no obtendremos resultados favorables.
El diagnóstico clínico adecuado que obtendremos nos permitirá establecer un plan terapéutico, que luego de una reevaluación se convertirá en un plan de tratamiento definitivo.
Se necesitaun equipo multidisciplinario, en el cual se involucran psicólogos clínicos, especialistas en terapia física, odontólogos restauradores, ortodoncistas, cirujanos bucales, entre otros.
Es necesario entender que cuando estos desórdenes adquieren una naturaleza crónica los factores psicológicos afectan la evolución de la enfermedad, pues forman una parte integral del ciclo en el cual el pacienteretroalimenta su problema con sentimientos de depresión y frustración por la no resolución del mismo, por lo cual es recomendable que nos ayude un psicólogo ó psiquiatra.
Dolor en la región de la Articulación Temporomandibular :
La articulación Temporomandibular puede presentar episodios dolorosos de tres orígenes: ligamentos colaterales, tejido retrodiscal, la cápsula articular, todas estasestructuras están densamente inervadas por lo cual es fácil entender el origen del dolor (3).
Existen factores que aumentan el riesgo de desarrollar desórdenes temporomandibulares las cuales llamaremos, Factores Predisponentes, y a su vez existen otros que desencadenan el inicio del dolor a los cuales denominaremos Factores Iniciadores. Muchas veces el paciente funciona en equilibrio con losFactores Predisponentes y no sufre dolor pues el balance entre los elementos musculo-esquletales lo impiden (2) . Incluso se ha evidenciado remodelado óseo en pacientes con el fin de acomodar cargas excesivas en el sistema articular con el fin de proteger al paciente del inicio de un proceso doloroso (9).
Según Pullinger y Selligman (1), sólo el 72 % de pacientes que acuden a consulta por...
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