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ATENCIÓN DE LA SALUD EN FAMILIA Y COMUNIDAD

NUEVO MODELO DE ATENCIÓN DE SALUD
La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Constitución de 1946, define salud como el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas:afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales. Esta definición es utópica, pues se estima que sólo entre el 10 y el 25 % de la población mundial se encuentra completamente sana.
La explicación de porqué se enferma una persona, está dada por la combinación de condiciones, muchas de ellas evitables. Usualmente, el concepto de salud está referido a la salud individual, una condiciónresultante que ocurre en la cotidianidad de los individuos y en sus genes, pero finalmente la explicación del proceso de salud enfermedad requiere del análisis de las condiciones de los entornos, que estaría referida a la presencia de determinantes sociales
En nuestro país se ha venido aplicando un Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) desde el año 2003, que ha estado orientado a organizar ymodificar la forma en que se brindan los servicios de salud. Dicho modelo puede considerarse desde el punto de vista técnico, bastante completo y con un desarrollo conceptual amplio, sin embargo, y a pesar de los esfuerzos, los resultados en el campo práctico no han reflejado lo que teóricamente se planteaba .

DETERMINANTES DE LA SALUD
Para modificar la demanda, hay que tener claro que lademanda en salud es expresión de las necesidades sanitarias de la población, es decir lo que la población entiende como sus prioridades. Dichas necesidades, junto a las necesidades no percibidas, configuran la Situación de Salud, y esta es influenciada dramáticamente por las Determinantes de la Salud. Evidentemente, la demanda en salud es condicionada y definida por las Determinantes de la Salud.
Esimportante resaltar que la OMS a través de la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud (CDSS), ha centrado ´la atención en las “causas de las causas”, es decir, en la esencia de la jerarquía social del mundo y de cada país, y en las condiciones sociales que son producto de dicha jerarquía, que determinan la situación en la que las personas crecen, viven, trabajan y envejecen.` La Comisiónconsideró que los factores estructurales y las circunstancias de vida, constituyen los determinantes sociales de la salud, que son la causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias entre los países y dentro de cada país.
Las Determinantes de la Salud, a su vez, dependen de la realidad socio económico de la población, y del rol del Estado respecto a la salud en el país.
La realidad socioeconómica de la población, tiene directa relación con las determinantes vinculadas al medio ambiente; las condiciones de vida, el acceso a servicios públicos, la capacidad adquisitiva de la población, las oportunidades y condiciones laborales, la contaminación del ambiente, entre otras, son expresión de ello. Los estilos de vida son reflejo de la educación y cultura, y estos son directamenteinfluidos por la accesibilidad a la educación y la incorporación de estilos de vida que modifiquen los patrones culturales que no contribuyen a la salud. Incluso las determinantes biológicas también son afectadas cuando se consideran los aspectos relativos a la nutrición, sistema inmunológico, capacidad de aprendizaje, etc.
El Rol del Estado respecto a la salud en el país, refleja la posiciónpolítica del estado y del gobierno en sus tres niveles: Nacional, Regional y Local, para dar prioridad al objetivo de asegurar equidad social y de promover el desarrollo humano, la redistribución de recursos y riqueza, y de generar el desarrollo social. Ese rol del Estado influye directamente en las determinantes biológicas, los estilos de vida, el medio ambiente, y especialmente en la calidad del...