Desgarros perineales con o sin episiotomía en sala de labor y parto del hospital escuela

138

REV MED POST UNAH Vol. 6 No. 2. Mayo-Agosto, 2001.

DESGARROS PERINEALES CON O SIN EPISIOTOMÍA EN SALA DE LABOR Y PARTO DEL HOSPITAL ESCUELA
PERINEAL TEARS WITH OR WITHOUT EPISIOTOMY IN LABOR ROOM OF THE HOSPITAL ESCUELA
Juan Lorenzana-Cruz* , José Espinal-Rodríguez**

RESUMEN. La episiotomía es uno de los procedimientos más frecuentemente realizados en obstetricia; su usoprácticamente es rutinario en la mayoría de los hospitales En varios estudios se ha. llegado a la conclusión que el uso indiscriminado de la episiotomía aumenta los riesgos y la morbilidad del parto, por lo que se ha tomado la iniciativa de realizar este procedimiento en forma más selectiva. OBJETIVO. Determinar la prevalencia general de desgarros perineales cuando se hace o no la episiotomía durante laatención del parto norma! independiente de la paridad. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó un estudio experimental. Se tomó una muestra de 1936 madres, se les atendió parto normal en la Sala de Labor y Partos del Hospital Escuela en un período de 1998 a 2000. Se dividieron dos grupos; al grupo A no se le realizó episiotomía (control) y al grupo B se le realizó episiotomía. RESULTADOS. Hubo una frecuenciade desgarros de 23%; en relación al Grado III fue de 2.9% y al Grado IV fue de 3.3%. Hubo aumento en los desgarros GI y II al no hacer la episiotomía y disminuyendo los Grado III y IV. Al hacer episiotomía aumentan los grados III y IV . CONCLUSIÓN. La episiotomía, según los hallazgos del estudio, puede hacerse en forma selectiva en nuestros hospitales o cuando esté indicada, se comprobó quedisminuye la frecuencia de los desgarros grado III y IV, al mismo tiempo se reduciría la morbilidad a que estos conllevan. PALABRAS CLAVE: Episiotomía, desgarro perineal, parto vaginal. ABSTRACT. Episiotomy is the most common proce-

dure in obstetrics; lts use is almost routine in most of the hospitals. Several triáis have concluded that the indiscnminate use qf the episiotomy increases the risks andmorbidity qf delivery, them it have been suggested to realize this procedure in a more selective way. OBJETIVE, lo determine the general prevalence of perinel! tears with or with out performing episiotomy during normal delivery attention, independently of parity. MATERIAL AND METHODS. A experimental study was realized. A sample qf 1936 pregnant women whose normal deliberéis were attended al I helabor ward of the Hospital Escuela from 1998 to 2000, were distributed in two groups: A) episiotomy was no/ performed (control), and B) episiotomy was practiced. RESULTS. There was a frequeney of perineal tears of 23%; grade III was 2.9% and grade IV, 3.3%. There was an increa.se in tears grade 1 and II when episiotomy was not performed, but tears grade III and IV decreased. When episiotomy waspracticed the III and 1V degree tears increa.se. CONCLUSIÓN. Episiotomy musí be done in a selecíive way. ¡he study shows decrease in the frequeney of perineal tears grade III and IV when the procedure was not performed. KEY WORDS: Episiotomy, perineal tear, vaginal delivery.

INTRODUCCIÓN. La episiotomía se considera un fenómeno relativamente nuevo. Fue sugerida por primera vez por Ould en 1742para partos difíciles. En 1878 Broo-

* Residente III Año Postgrado de Gineco-Obstetricia. Universidad Nacional Autónoma de Honduras **Departamento de Gineco-Obstetricia. Hospital Escuela. Tegucigalpa, Honduras

139
Rev Med Post UNAH Vol. 6 No. 2 Mayo-Agosto. 2001 DESGARROS PERINEALES CON O SIN EPISIOTOMÍA EN SALA DE LABOR...

malí lo introdujo se forma rutinaria como preventi vo de rupturasperineales. Durante el siglo XIX había mucho interés en prevenir el trauma perineal intrapaito. En 1855, Ritgen presentó un estudio de 4875 partos vaginales con sólo 190 desgarros perineales. Fue posible con el método llamado escarificación (múltiples incisiones superficiales en vaginal, e introdujo una nueva técnica para protección del perineo. No fue hasta 1920 que DeLee y Pomeroy comenzaron...