DIABETES GESTACIONAL

DEFINICIÓN
La diabetes gestacional es una alteración en el metabolismo de la glucosa reconocido
durante el embarazo y que desaparece luego del parto.La prevalencia es del 5% en nuestro
país sibien los estudios epidemiológicos son pocos, pero la incidencia mundial varía entre
1% al 14%, dependiendo de la población y el método diagnóstico utilizado. (1)
La presencia de diabetes gestacionaldetermina los siguientes riesgos: macrosomía fetal,
mortalidad perinatal, obesidad, diabetes, hipertensión y síndrome metabólico en los hijos,
diabetes tipo 2 en la madre, (70% a los 10 años) y,pre-eclampsia. (2)
La diabetes y el embarazo constituyen uno de los desafíos más importantes, porque la
diabetes gestacional pasa generalmente inadvertida. La importancia entonces reside en
hacerdiagnóstico y tratamiento temprano y así disminuir las complicaciones tanto para la
madre como para el feto. Los avances en los últimos años permiten disminuir la
morbimortalidad materno-fetal, pero paraello la educación es fundamental.
Respecto del diagnóstico, mundialmente no existe un consenso y los criterios diagnósticos
son distintos según la entidad que los defina.
No hay un umbral de glucosaencima del cual las complicaciones están marcadamente
aumentadas. (3)
FISIOPATOLOGÍA
Durante el embarazo normalmente se producen cambios hormonales que influyen
directamente en el metabolismo delos hidratos de carbono. La placenta es un órgano
endocrino que produce muchas hormonas, entre éstas estrógenos y progesterona, que
tienen acción directa sobre la insulina. En personas sanas,estimulan su producción
(síntesis). Por este motivo existe una tendencia a disminuir los niveles de glucosa. Luego de
la séptima semana de gesta se produce un aumento de la resistencia a la insulina porla
acción de otras hormonas (cortisol, catecolaminas y lactógeno placentario).
La insulina resistencia va en franco aumento, siendo máxima al final del embarazo. Esta
reducción de sensibilidad a...