Diagnóstico diferencial entre manía y déficit atencional hiperactivo publicado en la revista: revista chilena de pediatría

Diagnóstico diferencial entre manía y déficit atencional hiperactivo publicado en la revista: Revista chilena de pediatría
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Revista chilena de pediatría
versión impresa ISSN 0370-4106
Rev. chil. pediatr. v.78 n.1 Santiago feb. 2007
doi: 10.4067/S0370-41062007000100002 
  | Rev Chil Pediatr 2007; 78 (1):13-19ACTUALIDAD /CLINICAL OVERVIEW Diagnóstico diferencial entre manía y déficit atencional hiperactivoDifferential diagnosis between bipolar disorder and attention deficit disorder with hyperactivity JUAN CARLOS MARTÍNEZ A.1, CLAUDIA GONZÁLEZ L.1 1. Psiquiatra de niños y adolescentes. Servicio de Psiquiatría Hospital Naval de Viña del Mar.Dirección para correspondenciaABSTRACTAttention-deficithyperactivity and bipolar disorders share symptoms: attention deficit, hyperactivity, impulsiveness and irritability. In fact, most of the diagnostic criteria for hyperactivity are present in mania. The Conners rating scale, universally used by teachers, does not allow the clinician to discriminate between both entities, leading to misdiagnosis, specially when the doctor bases his/her diagnosis inthe scale and not in a detail interview. This article attempts to guide in diagnostic criteria that allows the clinician to differentiate both entities, based on the most relevant and orientating contemporary literature.(Key words: bipolar disorder, hyperactivity, mania, attention deficit ).RESUMENEl déficit atencional hiperactivo y el trastorno bipolar comparten síntomas como dificultad deconcentración, hiperkinesia, impulsividad e irritabilidad. De hecho, la gran mayoría de los criterios diagnósticos de hiperactividad están presentes en manía. El test de Conners utilizado de modo universal por los profesores para el diagnóstico de hiperactividad, no permite discriminar entre ambas patologías, lo que implica un error diagnóstico, principalmente cuando el médico se basa en dicha escala yno en una entrevista rigurosa. El presente trabajo intenta dar pautas clínicas que permitan el diagnóstico diferencial entre ambos cuadros clínicos, para lo cual se revisaron los artículos que a juicio de los autores resultan más relevantes y orientadores.(Palabras clave: enfermedad bipolar, hiperactividad, manía, déficit atencional).INTRODUCCIÓNLa cuarta edición del Manual Diagnóstico Estadístico(DSM-IV) divide los trastornos del ánimo en dos grandes grupos: depresivos y bipolares. Un trastorno depresivo entraña exclusivamente fases depresivas (una o más), mientras que en el bipolar es necesario el antecedente de una fase maníaca, hipomaníaca o mixta (coexistencia de síntomas depresivos y maníacos)1. La diferencia entre manía e hipomanía es que en ésta última no hay síntomas psicóticos(alucinaciones, delirio) y no existe severidad clínica que lleve a deterioro laboral y social importante, o que amerite hospitalizar al paciente1. En la nosología actual, un paciente con historia de fases maníacas y depresivas es categorizado como bipolar tipo I, y aquel en que las fases han sido hipomaníacas y depresivas, bipolar tipo II. Los criterios diagnósticos para manía e hipomanía se...