diagnostico de enfermeria

Neumonía y Bronconeumonía
Drs. María Carolina Cruz B. y
Jaime Lozano C.
Broncopulmonar Infantil
Neumonía
Es la inflamación e infección del tejido pulmonar y de las vías aéreas bajas (bronquiolos finos) causada por diferentes gérmenes, siendo los más frecuentes virus y bacterias, más raro hongos o parásitos. Existen otras causas de neumonías:
• Aspirativas: (alimentos o cuerpo extraño)• Secundarias a enfermedades inmunológicas.
• Bronconeumonía, si se comprometen varios lugares del sistema respiratorio.
La neumonía es la segunda causa de hospitalización en la población infantil de Chile (luego de las enfermedades perinatales), la primera causa de muerte en el menor de un año (1.4 por 1.000 recién nacidos vivos) y es responsable del 50% de las hospitalizaciones en los dosprimeros años de vida.
En los niños menores de dos años, la causa más frecuente son los virus, especialmente el VRS (virus respiratorio sincicial), mientras que en el recién nacido y en el niño mayor, la principal causa de infección pulmonar son las bacterias.
Factores de riesgo
Factores considerados de riesgo para el desarrollo de una neumonía son:
• Edad: menor de un año (especialmente elmenor de tres meses), ya que tienen un sistema inmunológico aún inmaduro.
• Prematuridad.
• Asistencia a sala cuna: mayor riesgo de contagio de infecciones desde otros niños asistentes.
• Tabaco intrafamiliar. (madre fumadora aumenta dos veces riesgo de desarrollar neumonía y obstrucción en el niño).
• Enfermedades preexistentes: enfermedad congénita del corazón, enfermedad pulmonar crónica,daño neurológico, malformación pulmonar.
• Inmunodeficiencia (bajas defensas).
• Desnutrición.
• Hospitalización previa por otras causas.
• Hacinamiento.
Neumonía y Bronconeumonía Viral
Los virus respiratorios son la principal causa de infecciones respiratorias agudas. Se transmiten por el contacto directo entre un niño enfermo y otro sano. El contagio se produce por inhalación de losaerosoles de las secreciones infectadas que el enfermo expulsa por la tos o por el estornudo y también por el contacto de las manos contaminadas con las secreciones, de la boca, nariz y/o conjuntiva ocular de un niño enfermo. Los virus entran a las células del epitelio respiratorio de las vías aéreas superiores, se multiplican en su interior y producen inflamación (rinitis, faringitis,amigdalitis, otitis).
En la mayoría de los casos la evolución de estas enfermedades es benigna y con una rápida recuperación. En otros casos, cuando hay factores de riesgo, los virus son capaces de descender desde las vías aéreas superiores a las inferiores inflamándolas (traqueitis, bronquitis, bronquiolitis, bronquitis obstructiva) y pueden extenderse hasta los alvéolos produciendo una neumonía viral.La neumonía viral puede ser causada por uno de los siguientes virus respiratorios:
• Virus respiratorio sincicial (VRS).
• Influenza.
• Parainfluenza.
• Adenovirus.
• Metapneumovirus.
Puede en algunos casos haber una infección agregada de otro virus o bacterias, lo que se denomina infección mixta.
El VRS es el principal agente causal de neumonía en el niño menor de tres años. Produceepidemias todos los años, habitualmente desde fines del otoño hasta principios de la primavera. La fuente de contagio son los niños mayores y adultos en los que la infección por este virus suele causar una inflamación de las vías aéreas superiores (resfrío, faringitis). En promedio entre un 1 a 2% de los menores tiene infección grave que requiere hospitalización.
Cuadro clínico
Lasmanifestaciones clínicas de la neumonía varían de acuerdo con la edad del niño y la existencia o ausencia de enfermedades subyacentes. También es relevante el tipo de virus. En general, al inicio de la enfermedad, los síntomas no difieren mucho de los de un resfrío común (ruido nasal por secreciones, estornudo, intranquilidad). Sin embargo, después de algunos días se presenta la tos, que puede ser productiva...