dietas

La diabetes mellitus es una enfermedad que incapacita al cuerpo para metabolizar o usar eficazmente los carbohidratos, las proteínas y las grasas. Cuando comemos, los alimentos (especialmente carbohidratos y frutas) se convierten en glucosa. Todas las células del cuerpo necesitan glucosa para vivir, pero la glucosa no puede penetrar en las células sin la intervención de la insulina. La insulinase produce en las células Beta, que están ubicadas en el extremo del páncreas.
Por ejemplo, cuando comemos un pedazo de pan, una vez digerido se convierte en glucosa. La glucosa circula a través de la corriente sanguínea para alimentar a cada célula del cuerpo. La presencia de glucosa estimula las células Beta del páncreas para liberar insulina. La insulina llega hasta cada célula y actúa comouna llave en sus receptores, con el fin de abrir sus puertas y dejar a la glucosa entrar. Si no hay insulina o los receptores de las células no funcionan, la glucosa no puede penetrar en las células y la persona afectada sufrirá de carencias de nutrientes.
Los siguientes gráficos expresan lo que ocurre en las células de nuestros tejidos en presencia de glucosa, en las diferentes situacionesmetabólicas en las que podemos encontrarnos:

es la glucosa

es la insulina






Cuando la insulina se acopla en los receptores de insulina de las células, la glucosa puede penetrar a través de sus membranas y utilizarse. Ésta es la situación normal.

Cuando el páncreas no produce insulina, la glucosa no puede penetrar en las células del cuerpo y utilizarse. Ésta es la llamada DiabetesMellitus Insulinodependiente (IDDM), o Tipo I.

Cuando los receptores de insulina de las células del cuerpo no funcionan, la insulina no puede acoplarse a ellos y la glucosa no puede penetrar en las células del cuerpo y utilizarse. Ésta es la llamada Diabetes Mellitus No Insulinodependiente (NIDDM), o Tipo II.
Factor
Tipo I (IDDM)
Tipo II (NIDDM)
Calorías totales:
Aporte aumentado de caloríasrequerido para alcanzar el peso y restaurar los tejidos corporales.
Aporte reducido de calorías para pacientes obesos.
Efecto de la dieta:
Se requiere control de la dieta y tratamiento con insulina para controlar el nivel de glucosa en sangre.
Sólo la dieta puede ser suficiente para controlar el nivel de glucosa en sangre.
Distribución de calorías:
Los carbohidratos se deben distribuirpor igual en las diferentes comidas o ajustar su cantidad con la de insulina.
La distribución por igual de los carbohidratos ayuda (especialmente si se usa insulina).
Consecuencia en las tomas diarias:
Requerida para el control de la glucosa.
Deseable para el control del peso y de la glucosa (especialmente si se usa insulina).
Uniformidad en los horarios de comidas:
Crucial para losprogramas de insulina. Se permite una mayor flexibilidad cuando se usan sistemas regulares multidosis de insulina.
Deseable (especialmente si se usa insulina).
Alimentos entre comidas o antes de acostarse:
Son frecuentemente requeridos.
No se recomiendan, excepto como parte de un plan de comidas programado o en los episodios de hipoglucemia.
Suplementos:
Carbohidratos, 20 gr. por hora paraactividades físicas moderadas.
Sólo se requieren si se usa sulfonilurea o insulina.
Hidratos de carbono
De la distribución de los hidratos de carbono, al menos 66 % debe ser de lenta absorción, como vegetales, viandas, cereales y leguminosas. Estos hidratos de carbono no dan lugar a elevaciones bruscas de la glucemia después de su ingestión. Los hidratos de carbono simples de rápida absorción(monosacáridos, disacáridos, y oligosacáridos) deberán restringirse.
Hoy día se sabe que las sustancias intercambiables no son necesariamente equivalentes, es decir, que muchos de los alimentos que contienen hidratos de carbono pueden elevar la glucemia. El índice glucémico sirve para medir esta diferencia de composición. Los alimentos como el pan blanco y la papa, que tienen un alto índice...