dietoterapia

1).- Factores que modifican la composición láctea:
Tiempo posparto: la composición láctea sufre variaciones longitudinales a partir del momento inmediato al parto. Los cambios más significativos se producen en el incremento del contenido proteico, grasas, hierro, sodio, cloruro y en la disminución del contenido de lactosa. Estas variaciones no son mayores al 25% entre el primer y sexto mes apartir del parto. En cambio la concentración de nitrógeno no proteico disminuye a lo largo de la lactancia.
Duración de la mamada: al comienzo de la mamada la leche es más rica en proteínas y lactosa aumentando la concentración de la grasa láctea al fin de la misma.
Fluctuaciones diurnas: la grasa es el componente que más varia aumentando a lo largo del día.
Edad gestacional en el momento delparto: se ha encontrado diferencias entre la leche materna y la leche de bebes nacidos a término.
Estado nutricional materno: existe una relativa constancia de la composición centesimal de la leche, siendo las vitaminas hidrosolubles y liposolubles los nutrientes más sensibles a la variación de la dieta materna.
Dieta materna: la ingesta proteica materna provoca modificaciones en la proporciónrelativa de la seroproteínas y la caseína.
2).- Cantidades de leche y métodos para determinar el volumen de producción láctea:
A través de una conversación con la madre, entregándoles folletos para estimular su memoria visual, podemos explicarle sobre las cantidades de leche y los métodos para determinar el volumen de producción láctea. Debe saber que independientemente del tamaño de las glándulasmamarias, en las mujeres bien alimentadas y con un estímulo de succión cada vez más energético por parte del lactante, se puede llegar al final de la cuarta semana de posparto a una producción de 500 a 600 ml. De leche. A partir del primer mes, en forma gradual, se obtiene en promedio un volumen de 800 ml por día.
En el folleto resumiríamos en forma de cuadro el promedio de la secreción diariasegún tiempo de amamantamiento:
Tiempo de amamantamiento
Promedio diario de secreciones (ml)
Final de la 1ºsemana
300 a 500 ml
Final de la 2º semana
400 a 550 ml
Final de la 3º semana
450 a 600 ml
Final de la 4º semana
500 a 650 ml
Final de la 5º semana
600 a 1030 ml
Final de la 6º semana
720 a 1150 ml

Métodos para determinar el volumen de producción láctea: en el mismo folleto,en la carilla siguiente; en forma de ítems, según dos enfoques diferentes:
Por la medición de la capacidad secretoria materna: la forma más común de medirla consiste en obtener la secreción láctea durante las 24 horas, ya sea manual o mecánica.
Por la ingesta láctea del neonato: la ingesta del neonato dependerá de la capacidad secretoria de la madre, como de la succión y grado de apetito dellactante. El método más habitual y práctico de determinar la ingesta láctea es pesar durante 24 horas al lactante, antes y después de ser amamantado, y sumar las diferencias obtenidas. Existen una serie de señales a tener en cuenta por parte del niño, que hacen referencia a un consumo insuficiente, especialmente durante las dos primeras semanas de vida.
Signos en el niño
Suficiente
InsuficienteNº de tetadas/día.
8 a 12
Menos de 7
Nº de micciones/día
6 a 8
Menos de 6
Nº de evacuaciones/día
6 a 10
Menos de 4
Peso
= 30 g/día
≥al 10%


3).- Factores que modifican el volumen de la secreción láctea:
Fisiológicos:
Capacidad materna de producción: para la iniciación de la lactancia se requiere una elevada concentración plasmática de prolactina.
Habilidad del lactantepara la succión (frecuencia, duración y fuerza de succión)
Momento de la lactancia: existe una fluctuación diurna, con picos mayores durante la mañana.
Periodo de lactancia: a partir del parto, el volumen de la secreción aumenta en forma considerable al tercer o cuarto día; luego aumenta gradualmente hasta llegar al volumen máximo entre los 3 y 5 meses. Manteniéndose constante varios meses y...