Discurso Descriptivo

Infecciones genitourinarias
Infecciones
Prof. Dra Angela Famiglietti
Departamento Bioquímica Clínica, Hospital de Clínicas, Facultad
de Farmacia y Bioquímica. Universidad de Buenos Aires.
Vicedirectora: Depto Bioquímica Clínica. UBA
Jefa: Laboratorio de Bacteriología Clínica. UBA
Directora: Carrera de Especialista en Bacteriología Clínica. UBA

Etiología y Diagnóstico
EtiologíaMicrobiológico
de la Infección Urinaria

Dra Angela Famiglietti

Prevalencia de IU
Prevalencia de
según grupo etario y sexo
según grupo etario y sexo
Grupo Etario

Masculino : Femenino

Neonato - lactante

2:1

Pre - escolar

1:3

Escolar

1:7

Adultos y jóvenes

1 : 25

> 65 años

15 : 35

Dra Angela Famiglietti

Infecciones urinarias
Infecciones urinarias
En lasmujeres sin factores de riesgo
• Representa una de las consultas médicas más
frecuentes.
• Alrededor del 25 - 35% de las mujeres entre 20 a 40 años
presenta un episodio de IU.

En varones
La incidencia de IU sintomática es muy baja

Dra Angela Famiglietti

Prevalencia de la ITU en Adultos
Prevalencia
en Adultos
Mujer >>> hombre
Mujer >>> hombre
MUJER
Uretra más corta
Uretracercana al orificio anal
Relaciones sexuales
(esperma y cremas espermaticidas: pH alcalino))
Hábitos Higiénicos inadecuados
Retención urinaria por períodos prolongados
Dra Angela Famiglietti

Prevalencia de la ITU en Gerontes
Prevalencia de la ITU en Gerontes
Aumenta: Mujer > hombre
Aumenta: Mujer > hombre
Hombres
Pérdida de la actividad bactericida de las secreciones prostáticaHipertrofia de próstata
Sucieded en el prepucio

Mujeres
Cirugías ginecológicas
Prolapso uterino y/o vesical (Mujeres multíparas)
(escaso vaciamiento de la vejiga)
Suciedad en el periné por incontinencia fecal

Ambos Sexos
Empleo de sondas vesicales
Cirugías urológicas

Dra Angela Famiglietti

Infecciones urinarias
Infecciones urinarias
En relación a la infección intrahospitalaria la IUrepresenta aproximadamente el 40% de las mismas.
El 80% asociada a la utilización de sonda vesical.
Entre 5-10% asociada a manipulación del tracto
genitourinario.
Dra Angela Famiglietti

Factores Predisponentes
Factores
HUÉSPED
Obstrucción anatómica em el árbol urinario
Trastornos funcionales
Enfermedad subyacente
MICROORGANISMO (Factores de virulencia)
Adhesividad (Fimbrias,Adhesinas)
Toxinas (Hemolisinas-Aerobactinas)
CNF (factor de necrosis citotóxico)
Presencia de ciertos antígeno O y K en E. coli
Dra Angela Famiglietti

Uropatógenos

Contaminantes
Contaminantes

Enterobacterias

Difteroides

(E. coli, otras)

ECN

S. saprophyticus

EGV

Enterococcus spp

Lactobacillus spp

Vía hematógena
Staphylococcus aureus
Salmonella spp
M.tuberculosis
Levaduras, Leptospira
Dra Angela Famiglietti

Huésped
Huésped
Alteraciones anatómicas
Alteraciones anatómicas
•
•
•
•
•
•
•
•

Fimosis
Traumatismos / malformaciones congénitas
Hipertrofia prostática
Cirugía urogenital
Catéteres urinarios
Cálculos, estenosis, neoplasias, etc.
Cicatrices renales
Abscesos adyacentes al tracto urinario

Dra Angela FamigliettiTrastornos funcionales y
Trastornos funcionales y
Enfermedades subyacentes
Enfermedades subyacentes
• Reflujo vesico - ureteral (mono/bilateral)
• Alteraciones neurológicas
vejiga neurogénica (↓ Tono muscular vejiga)
• Diabetes, gota
• Susceptibilidad genética
(Receptores de D- manosa)
Dra Angela Famiglietti

Definiciones
Definiciones
Bacteriuria: Presencia de bacterias en orina
BacteriuriaSignificativa: Rto ≥ 105 UFC/ml
Bacteriuria Asintomática = BS Sin sintomatología
ITU: Bacteriuria / Síntomas (Complicada / No Complicada)
Urosépsis (sepsis con foco urinario)
Evidencia clínica IU + 2 de los siguientes criterios:
- Tem > 38º o < 36º
- Leu > 12.000/mm3 o < 4000/mm3
- Frecuencia cardíaca > 90/min
- Frecuencia respiratoria > 20/min
Dra Angela Famiglietti

Clasificación...