disfagia

Módulo 5:

TRATAMIENTO
-Tratamiento
-Tratamiento dietético
-Tratamiento rehabilitador
-Tratamiento quirúrgico
-Tratamientos complementarios
-Equipo multidisciplinar
-Seguimiento

TRATAMIENTO
Objetivo:
• Reducir o parar la morbilidad asociada a infecciones
respiratorias

• Mejorar y/o mantener un estado nutricional óptimo, e intentar
que el paciente retorne a la dieta lo másnormal posible.

Siempre será un tratamiento individualizado y adaptado
a sus necesidades energéticas y nutricionales, según el tipo
y grado de disfagia.

TRATAMIENTO
Selección del tratamiento en función de la gravedad de síntomas
y alteraciones de eficacia y seguridad identificando

Pacientes con alteraciones de eficacia y con seguridad correcta:
dieta libre, adaptando y/o suplementandola dieta.
Pacientes con alteraciones moderadas:
precisarán adaptaciones en la consistencia y volumen (disminuir )
Pacientes con alteraciones graves:
requerirán estrategias de alteración de viscosidad y técnicas de tipo postural
y rehabilitador

Pacientes con alteraciones muy graves donde no es posible tratarlas
mediante adaptación de texturas precisan una vía enteral:
- Sonda nasógastrica(< 6 semanas)
- Gastrostomía (>6 semanas)

TRATAMIENTO REHABILITADOR
Maniobras posturales:
Indicadas para:
• Modificar las dimensiones faríngeas.
• Redirigir el flujo del bolo.
• Proteger las vías respiratorias.
Características:
• Mejoran la seguridad de la deglución.
• Son seguras pero con un efecto leve.
• Reducen las aspiraciones en un 25% de los
pacientes afectados.
** Se puedenutilizar con efectos beneficiosos
incluso en pacientes con un nivel cognitivo
deteriorado o con limitaciones de movimiento.

Nivel de evidencia científica de recomendación B.

TRATAMIENTO REHABILITADOR
Maniobras posturales:

• Flexión cervical
• Rotación cefálica hacia el lado lesionado
• Extensión cervical

TRATAMIENTO REHABILITADOR
Flexión cervical

Permite proteger la víaaérea
Características:
•
•
•

Reducir la distancia entre la base de la faringe.
Acercar la epiglotis y las cuerdas aritenoepiglóticas
(favoreciendo el cierre de la vía aérea durante la
deglución).
Reducir el riesgo de aspiración.

Hay flexión cervical anterior del cuello y flexión cervical
posterior.
Indicada para:
Fallo de sello labial (con caída de alimento por la boca).
Problemas depropulsión por glosectomías parciales.
Fallo de sello nasofaríngeo.

TRATAMIENTO REHABILITADOR
Rotación cefálica hacia el lado lesionado
Rotación de la cabeza hacia el lado dañado
dirige la comida al lado
sano evitando el residuo
Indicadado para:
• Alteración faríngea o de cuerda vocal
unilateral.
• Debilidad oral y faríngea unilateral
(residuo en la boca y faringe por el mismolado).

Extensión cervical
• Estrecha la faringe.
• Cierra la vallécula.
• Impacta la movilidad del hioides/laringe.

TRATAMIENTO REHABILITADOR

TRATAMIENTO REHABILITADOR
Praxias:

Entrenamiento de la movilidad,
el tono y la sensibilidad de los órganos
que intervienen en la deglución.
Labios: para conseguir un sello labial competente.
Lengua: para la formación y el control del boloMejorar las fases:

Dirigidas a mejorar:

• Preparatoria.

• La amplitud de movimiento

• Oral.

• La resistencia y la fuerza de propulsión

• De los músculos hioideos.

TRATAMIENTO REHABILITADOR

TRATAMIENTO REHABILITADOR
Existen OTRAS praxias dirigidas a mejorar p.ej la
movilidad del maxilar y el velo del paladar, así
como también, las específicas para la aducción de
lascuerdas vocales.

Se recomienda:
Trabajar combinándolas con estimulación de

la sensibilidad y ejercicios de relajación.

TRATAMIENTO REHABILITADOR
Técnicas de incremento sensorial
Indicadas para:
• Pacientes con sensibilidad oral disminuida o apraxia.
Características:
Estimulan el sistema nervioso central antes de la deglución
aumentado la conciencia sensorial.
Las más destacadas:...