Dx de sepsis neonatal

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DIAGNÓSTICO ES SEPSIS NEONATAL
Lo más importante en sepsis neonatal para el diagnóstico temprano es reunir los factores de riesgo, tener una buena experiencia clínica en el manejo del neonato y unconocimiento adecuado en los exámenes de laboratorio a solicitar. A continuación detallamos los exámenes más importantes.
• HEMOGRAMA:
Resaltando lo importante de la toma en forma dinámica en eltiempo y sus variaciones de acuerdo a la edad post-natal del recién nacido. Analizando la presentencia de neutropenia, neutrofilia, trombocitopenia, leucocitosis, leucopenia, formas inmaduras, a larealización del índice séptico.
• HEMOCULTIVO:
Clave en el diagnóstico de sepsis; considerar es sepsis temprana un solo hemocultivo pues los gérmenes son típicamente patógenos. En sepsis tardíados o más hemocultivos incluido hemocultivo a través del catéter, pues algunos de los gérmenes pueden ser contaminantes como en el caso de los bacteroides yestafilococcus cuagulosa negativos.
Punciónlumbar:
Siempre realizar punción lumbar en todo recién nacido con hemocultivo positivo, con diagnóstico de sepsis tardía, temprana con alta sospecha clínica de meningitis.
• UROCULTIVO:
Siemprerealizarlo es sepsis tardía, preferiblemente por punción suprapúbica.
• ASPIRADO GÁSTRICO:
Dentro de las primeras seis horas después del nacimiento, cuando tengamos el antecedente de ruptura demembrana más corioamnionitis y se esté sospechando infección por hongos.
• ASPIRADO TRAQUEAL:
Cuando tengamos diagnóstico de sepsis tardía más neumonía asociada al ventilador con alta sospechade un germen resistente u hongos.
• BIOPSIA DE TEJIDOS:
En algunos casos especiales como por ejemplo enterocolitis necrotizante en estadio III que haya intervención quirúrgica.
• PROTEÍNA CREACTIVA:
Importante para algunos autores de poca utilidad para otros. Considero importante en el seguimiento del manejo con antibióticos.

NOTA: Los niños no deben tomar manzanilla ya que se ha...
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