Dx de sepsis neonatal

DIAGNÓSTICO ES SEPSIS NEONATAL
Lo más importante en sepsis neonatal para el diagnóstico temprano es reunir los factores de riesgo, tener una buena experiencia clínica en el manejo del neonato y unconocimiento adecuado en los exámenes de laboratorio a solicitar. A continuación detallamos los exámenes más importantes.
• HEMOGRAMA:
Resaltando lo importante de la toma en forma dinámica en eltiempo y sus variaciones de acuerdo a la edad post-natal del recién nacido. Analizando la presentencia de neutropenia, neutrofilia, trombocitopenia, leucocitosis, leucopenia, formas inmaduras, a larealización del índice séptico.
• HEMOCULTIVO:
Clave en el diagnóstico de sepsis; considerar es sepsis temprana un solo hemocultivo pues los gérmenes son típicamente patógenos. En sepsis tardíados o más hemocultivos incluido hemocultivo a través del catéter, pues algunos de los gérmenes pueden ser contaminantes como en el caso de los bacteroides yestafilococcus cuagulosa negativos.
Punciónlumbar:
Siempre realizar punción lumbar en todo recién nacido con hemocultivo positivo, con diagnóstico de sepsis tardía, temprana con alta sospecha clínica de meningitis.
• UROCULTIVO:
Siemprerealizarlo es sepsis tardía, preferiblemente por punción suprapúbica.
• ASPIRADO GÁSTRICO:
Dentro de las primeras seis horas después del nacimiento, cuando tengamos el antecedente de ruptura demembrana más corioamnionitis y se esté sospechando infección por hongos.
• ASPIRADO TRAQUEAL:
Cuando tengamos diagnóstico de sepsis tardía más neumonía asociada al ventilador con alta sospechade un germen resistente u hongos.
• BIOPSIA DE TEJIDOS:
En algunos casos especiales como por ejemplo enterocolitis necrotizante en estadio III que haya intervención quirúrgica.
• PROTEÍNA CREACTIVA:
Importante para algunos autores de poca utilidad para otros. Considero importante en el seguimiento del manejo con antibióticos.

NOTA: Los niños no deben tomar manzanilla ya que se ha...