Edema agudo de pulmon

EDEMA AGUDO DE PULMON

EDEMA PULMONAR.
• Definición: – Es la acumulación de liquido en el espacio alveolar por causas múltiples impidiendo el normal intercambio alveolo capilar de gases

EDEMA PULMONAR. PATOLOGIA

Fisiopatología de los cuidados críticos-

Edema pulmonar
• Aumento de presión hidrostática • Disminución de presión oncótica • Aumento de permeabilidad capilar

EDEMAAGUDO DE PULMON
Cuadro clinico caracterizado por falla cardiaca aguda grave que amenaza la vida puede darse en pacientes previamente sanos o con patologias de fondo. Lleva a insuficiencia respiratoria aguda. Se presenta con ortopnea poca tolerancia al decubito dorsal tos esputo asalmonado por trasudacion de fluido a los alveolos pulmonares por causas diversas. Puede ser cardiogenico y nocardiogenico. En nuestro medio es de inportancia el edema pulmonar de altura.

Síndromes de edema pulmonar
Asociada con alta presión capilar. • Disfunción cardiaca. • Enfermedad de las alturas. • Neurogénico. • Obstrucción de vía aérea. • Post neumonectomia.
Chest. Levinsky et al Vol 65 2002

Síndromes de edema pulmonar
•Asociada a Respuesta inflamatoria.
•SIRA.

•Asociada con reperfusión.•Reexpansión pulmonar. •Postransplante. •Post tromboendarterectomia.

Chest –Levinsky el Al 2002

Síndromes de edema pulmonar
•Asociada a aspiración o inhalación. •Contenido gástrico. •Inhalación gases tóxicos. •Toxicidad por O2. •Casi ahogamiento. •Otros. •Uremia, transfusión, contusión pulmonar •Embolia grasa, drogas, pancreatitis •Post by-pass.
Chest-Levinsky el al 2002

EDEMA PULMONAR.
•Diagnóstico. Clínico. Gasométrico. Radiológico/TAC. POAP Ecocardiograma.
Medicina Critica-Herrera Carranza Ed Auroch-2003

Edema pulmonar
Prot. Grandes. Na+ Esp. Capilar.
ndo teli al.

Albúmina. Agua.

Esp. Intersticial.

Edema pulmonar
Causas comunes de falla cardiaca.
•IC no tratada o inapropiadamente. •Cardiopatia isquemica. •HAS no controlada. •Disfunción diastolica. •Bradi otaquiarritmias. •Disfunción mitral o aórtica.

Fisiopatologia en medicina intensiva Barleth 2001

EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO.
LA CAUSA ES EL AUMENTO DE LA PRESION CAPILAR PULMONAR HIDROSTATICA A CIFRAS MAYORES QUE LAS DE LA PRESION COLOIDOSMOTICA DEL PLASMA. PUEDE SER EN PRESENCIA DE INSUFICIENCIA DEL CORAZON IZQUIERDO. SE DA TAMBIEN SIN FALLA CARDIACA IZQUIERDA COMO EN LA ESTENOSIS MITRAL.TAMBIEN AUMENTO DE ESTA PRESION SECUNDARIA A HIPERTENCION PULMONAR LLAMADO EDEMA POR AUMENTO DEL FLUJO PULMONAR.

FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA AGUDO DE PULMON.
INCREMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA POR CONGESTION VENO CAPILAR PULMONAR Y TRASUDACION DE FLUIDO AL INTERSTICIO Y LUEGO A LOS ALVEOLOS.

ESTENOSIS MITRAL EN OJAL CON ENFERMEDAD MITRAL QUE FRECUENTEMENTE LLEVA A EDEMA AGUDO DE PULMON PORAUMENTO DE PRESION EN EL CIRCUITO VENO CAPILAR PULMONAR

EDEMA PULMONAR EN EL PACIENTE RENAL.
CAUSADO POR HIPOALBUMINEMIA Y DISMINUCION DE LA PRESION COLOIDOSMOTICA DEL PLASMA. SUMADO A AUMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA POR HIPERTENCION ARTERIAL O FALLA CARDIACA CONCOMITANTE. A LOS RX. SE PUEDE VER POR ESO CARDIOMEGALIA A EXPENSAS DE VENTRICULO IZQUIERDO. OTRA CAUSA ES LA HIPERVOLEMIA ENOLIGOANURICOS. ESTE MISMO PROBLEMA SE DA EN LOS PACIENTES HEPATICOS ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS O EN GENERAL DE CAUSAS NUTRICIONALES

EDEMA PULMONAR DE ALTURA

SE MANIFIESTA TANTO A LA EXPOSICION AGUDA COMO PROLONGADA SE PRESENTA EN UNA DE CADA 200 PERSONAS QUE VISITAN ALTITUDES MAYORES DE 3.350METROS SOBRE EL NIVEL DEL MAR. SE PRODUCE HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR CUANDO SE EXPONE AHIPOXIA. LA CAUSA ES UNA INTENSA VASOCONSTRICCION DE GRAN PARTE DE LOS VASOS ARTERIALES PULMONARES QUE FUERZA EL FLUJO A TRAVES DE LOS RESTANTES VASOS PERMEABLES. CREANDO HIPERTENCION EN ESE CIRCUITO LOS SINTOMAS SE DESARROLLAN DE 12 HS A TRES DIAS Y CONSISTEN EN TOS DISNEA DEBILIDAD HEMOPTISIS MALESTAR O DOLOR SUBESTERNAL. AL EXAMEN : CIANOSIS TAQUICARDIA Y ESTERTORES HUMEDOS BILATERALES EN...