educación

Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Enfermedad
Crónica

EPOC
EPOC
Limitación progresiva del flujo aéreo por
Limitaci
reo
enfermedad intrínseca de la vía aérea,
enfermedad
rea,
broncoespasmo o enfisema.
broncoespasmo

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es
un proceso que se caracteriza por una limitación
permanente del flujo aéreo causada por anormalidades de
las víasaéreas y del parénquima pulmonar en forma de
enfisema o bronquitis crónica. El término EPOC es
preferible al de Enfisema o Bronquitis crónica porque
engloba a éstos y describe mejor la enfermedad obstructiva
que se observa en los fumadores

El Enfisema se define anatómicamente como un
ensanchamiento y destrucción de los alvéolos pulmonares.
Puede ser producido por causas genéticas, oadquirido,
asociado a otra neumopatía o al consumo de tabaco entre
otros. Esta destrucción implica una pérdida de la superficie
de intercambio de gases, disminuyendo el aporte de
oxígeno a la sangre. Otra consecuencia de esta destrucción
es la pérdida de los anclajes bronquiales que permiten a
los bronquios permanecer abiertos, facilitando que se
colapsen durante la espiración, lo que agravaaún más el
intercambio de gases y dificulta la oxigenación de la sangre a
su paso por los pulmones y , en situaciones avanzadas de la
enfermedad, la eliminación de dióxido de carbono (CO2)

La Bronquitis Crónica por su parte, se caracteriza. Tos
productiva (con expectoración) que ocurre la mayoría de los
días de la semana, por tres meses, en dos años
consecutivos, en ausencia de causasespecíficas.

Principales Alteraciones del Sistema
Respiratorio en Epoc
Respiratorio
Aumento de secreciones
Aumento
Edema de las paredes bronquiales
Edema
Cilios Vibrátiles disfuncionales
Cilios
Colapso alveolar (Atelectasias)
Colapso
Menor expansión torácica
Menor

Disminución de la ventilación
Disminuci

Flujo aéreo broncopulmonar.
Flujo

Restauración elástica pulmonar
Flujoaéreo=
Resistencia aérea de los conductos

Sistema broncopulmonar normal.
Sistema

Pulmón y caja torácica
Conductos aéreos

Restauración elástica (recoil)
Flujo aéreo=
Resistencia aérea de los conductos

Sistema broncopulmonar con
bronquitis.
bronquitis.
Conductos aéreos
estrechos

Pulmón y caja torácica

Restauración elástica (recoil)
Flujo aéreo=
disminuidoResistencia aérea de los conductos
aumentada

Sistema broncopulmonar con
enfisema.
enfisema.
Pulmón y caja torácica
con movimientos reducidos
Conductos aéreos

Restauración elástica (recoil)
Flujo aéreo=
disminuido

disminuida

Resistencia aérea de los conductos

Epidemiología.
Epidemiolog
14-16 millones de personas con EPOC en EUA.
14
Prevalencia de 4 a 6% en hombres y 1 a 3% enmujeres.
mujeres.
En EUA, 4ta causa de muerte (1991).
En
Causa de muerte con mayor crecimiento (33%).
Causa
Mayor prevalencia en las 7ta y 8va décadas de
Mayor
cadas
vida.
vida.

ASPECTOS FISIOPATOLOGICOS
Como su nombre lo indica, es una patología caracterizada
por una obstrucción al flujo aéreo espiratorio. Esta
alteración se cuantifica por medio de estudios
espirométricos, en losque se llevan a cabo maniobras
espiratorias forzadas, partiendo de la capacidad pulmonar
total (CPT). Se miden dentro del estudio: el volumen
espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1), la
capacidad vital forzada (CVF) que es la cantidad total de
aire espirado durante toda la espirometría y el cociente
entre VEF1/CVF.

En los pacientes EPOC se observa una disminución del
VEF1 y unadisminución del cociente VEF1/CVF a largo
plazo. La disminución del VEF1 no mejora con la
administración de broncodilatadores, lo que constituye un
diagnóstico diferencial con el asma.
Existen criterios para valorar la gravedad del EPOC teniendo
en cuenta la presencia de sintomas y el valor de la
espirometría. Se los divide en estadios:

Estadio 0: La espirometría es normal y presenta...