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TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD (TDAH)

INTRODUCCIÓN
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es el trastorno psiquiátrico más frecuente en la infancia; es un proceso crónico con una alta comorbilidad que va a influir en el funcionamiento del individuo en la edad adulta. Este cuadro tiene un gran impacto en la sociedad en términos de coste económico,estrés familiar, problemas académicos y vocacionales así como una importante disminución de la autoestima del sujeto afectado. La etiología no está completamente aclarada; se trata de un trastorno multifactorial con sustento biológico cerebral y predisposición genética que interactúa con factores ambientales.
El tratamiento será multidisciplinar e individualizado para cada paciente y cada familia,e incluye principalmente un tratamiento medico y un apoyo psicosocial.
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un importante problema de salud pública debido a varias razones:
1. su alta prevalencia
2. el inicio en etapas precoces de la infancia
3. a ser un proceso incapacitante y crónico
4. a la afectación de las diferentes esferas comportamentales (familiar,escolar y social)
5. a su alta comorbilidad, por lo que siempre deben investigarse otras patologías asociadas que conllevan un gran riesgo para el futuro del niño, como son trastornos del aprendizaje, problemas de conducta o trastornos emocionales, entre otros.
Estudios longitudinales recientes indican que los niños con TDAH de ambos sexos y de cualquier edad generan un gasto médico total y unautilización de recursos médicos (hospitalización, visitas en consulta, y urgencias) de más del doble que niños de igual edad sin el trastorno lo que sugiere que la carga negativa del TDAH se extiende más allá de los parámetros sociales, conductuales y académicos. En este trastorno son esenciales un diagnóstico y un tratamiento precoces ya que van a mejorar mucho su pronóstico de aquí el importantepapel que tienen el pediatra el médico y los profesores que se encuentren involucrados.
DEFINICIÓN
El TDAH se define como un determinado grado de déficit de atención y/o hiperactividad-impulsividad que resulta desadaptativo e incoherente en relación con el nivel de desarrollo del sujeto y está presente antes de los 7 años de edad. Las manifestaciones clínicas deben persistir durante más de 6meses. El cuadro debe ser más severo que lo observado en otros niños de la misma edad, el mismo nivel de desarrollo e inteligencia. Debe estar presente en varios ambientes como familia, escuela, amigos. Debe producir serios problemas en la vida diaria.
Además, este trastorno va cambiando con la edad y puede durar toda la vida (en general la hiperactividad mejora y se mantienen el déficit deatención y la impulsividad). Es importante tener presente que, para diagnosticar un TDAH, los síntomas del cuadro clínico no pueden ser debidos a otro trastorno mental.
FACTORES PSICOSOCIALES
Los factores psicosociales pueden influir y modular las manifestaciones del TDAH. La severidad y expresión de los síntomas puede verse afectado a través de la interacción (ciertos factores ambientales puedentener distinto impacto en individuos que tienen un gen en particular, frente a personas que no lo tienen).
Estos factores son: inestabilidad familiar, problemas con amigos, trastornos psiquiátricos en los padres, paternidad y crianza inadecuada, relaciones negativas padres-hijos, niños que viven en instituciones con ruptura de vínculos, adopciones y bajo nivel socioeconómico (aunque esto últimono está claro si es un factor en sí, o está mediado por las peores condiciones prenatales)
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Los tres síntomas esenciales del TDAH son:
1. El déficit de atención (falta de perseverancia en la atención o atención dispersa),
2. La hiperactividad (excesivo movimiento)
3. La impulsividad (dificultad en el control de impulsos).


El déficit de atención guarda una mayor...