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VII. DIABETES MELLITUS

307

DIABETES MELLITUS

INDICE:
1.- Introducción.
1.1.

Definición

1.2.

Epidemiología

1.3.

Relevancia como enfermedad.

1.4.

Funciones del Equipo de Atención Primaria.

2.- Criterios Diagnósticos.
2.1.

Criterios de diabetes.

2.2.

Criterios de homeostasis alterada a la glucosa.

2.3.

Criterios de Diabetes Gestacional.

2.4.Criterios de cribado de diabetes gestacional.

2.5.

Condiciones para la determinación de glucemia basal.

2.6.

Condiciones para la sobrecarga oral de glucosa.

3.- Clasificación.
3.1.

Clasificación Etiológica

3.2.

Diabetes Tipo 1

3.3.

Diabetes mediada por procesos autoinmunes.

3.4.

Diabetes idiopática.

3.5.

Diabetes Tipo 2

3.6.

Otros tipos específicosde diabetes

3.7.

Defectos genéticos de la función de las células β.

3.8.

Endocrinopatías.

3.9.

Inducida por drogas.

3.10.

Diabetes Gestacional.

3.11.

Alteraciones del metabolismo de la glucosa.

4.- Valoración Inicial.

309

5.- Tratamiento.
5.1.

Evidencias de la intervención.

5.2.

Elementos del tratamiento.

5.2.1.

Alimentación.

5.2.2.Ejercicio Físico.

5.2.3.

Medicación.

5.2.3.1.

Antidiabéticos Orales.

5.2.3.2.

Combinación de Antidiabéticos Orales.

5.2.3.3.

Insulinas.

5.2.3.4.

Medicación adecuada para control de los factores de
riesgo asociados.

6.- Control y seguimiento.
6.1.

Control glucémico.
6.1.1.

Objetivos.

6.1.2.

Métodos para valorar el control glucémico.

6.2.

Control yseguimiento de otros factores de riesgo.

6.3.

Detección y seguimiento de complicaciones macrovasculares.

6.4.

Detección y seguimiento de complicaciones microvasculares.
6.4.1.
6.4.2.

Nefropatía

6.4.3.

Neuropatía.

6.4.4.
6.5.

Retinopatia diabética.

Pie Diabético.

Complicaciones metabólicas agudas.
6.5.1. Hipoglucemia.
6.5.2. Cetoacidosis diabética.
6.5.3.Situación hiperglucémica hiperosmolar no cetósica.

7.

Derivaciones
7.1.
7.2.

8.

Criterios de derivación urgente al hospital.
Criterios de derivación a nivel especializado.

Bibliografía.

310

DIABETES MELLITUS
1.

INTRODUCCIÓN.
1.1. Definición.
La Diabetes Mellitus (DM), la define la Asociación Americana de Diabetes
(ADA), en el informe del comité de expertos/as de 1997,como un grupo de
enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia, como
resultado de un defecto de la secreción de insulina, acción de la insulina o
ambos. La hiperglucemia crónica de la DM está asociada a largo plazo con daño,
disfunción y fallo de varios órganos especialmente ojos, riñones, nervios, corazón
y vasos sanguíneos.
1.2. Epidemiología.
La prevalencia de la DM es del2-6% de la población general, se incrementa
con la edad y llega a duplicarse en los mayores de 65 años. En Canarias se estima
que la prevalencia es del 6,5% , en la población de 30 - 64 años. Estos datos son
los obtenidos utilizando como criterio diagnóstico glucemias basales > 140 mg/dl
La Diabetes Tipo 2 constituye más del 90% de todos los casos. La DM
Tipo 1 representa el 5-10% . Los otrostipos de diabetes son poco frecuentes.
1.3. Relevancia como enfermedad.
La DM constituye una de las enfermedades crónicas que genera mayor
consumo de recursos sanitarios, suponiendo tanto un problema individual como de
salud pública.
La importancia de la DM como problema de salud viene determinada por el
desarrollo y progresión de las complicaciones crónicas micro y macrovasculares
queafectan a la calidad de vida del diabético/a y provocan unas elevadas tasas de
invalidez prematura y muerte.
Las complicaciones macrovasculares son las que ocasionan las altas tasas de
mortalidad por enfermedad cardiovascular (ECV) en la población diabética; siendo
el riesgo anual de muerte por las mismas de 2 a 3 veces superior al de la pob lación
general. Aproximadamente el 75-80% de los...
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