Ejemplo De Dx Clinico

HISTORIA CLÍNICA

1. Ficha de identificación

* Nombre: Elizabeth Martin Del Campo
* Edad: 18 años y 4 meses
* Sexo: Femenino.
* Escolaridad: 6º sem. Preparatoria
* Religión: cristiana.
* Lugar y fecha de nacimiento: Los Ángeles California, el 26 de Febrero del 1992
* Lugar de residencia: Morelia, Mich.
* Estado civil: Soltera
* Ocupación: Estudiante* Residencia: Morelia, Mich.
* Fecha de admisión y fecha de estudio: Miércoles 2 de junio al sábado 12 de junio del 2010
* Fuente de referencia y grado de confianza: Directo de la Madre y del paciente.
* Nombre del psicólogo: Karina Aguilar Campos

2. Descripción física del paciente

Elizabeth es una Adolescente de 18 años de aproximadamente de 1.72 m. de altura. De 62 Kgrs,delgada, el color y textura de su piel son lisa moreno claro. Le gusta siempre verse bien, de movimientos moderados, con postura encorvada y aseada.

3. Motivo de consulta

Presenta desinterés en la preparatoria por e l bachillerato que cursa (Puericultura), por lo que ha bajado su rendimiento académico lo cual ya le ha traído consecuencias. Ella dice si querer estudiar y “ser profesional”pero no sabe que quiere estudiar.
4.
5. Historia Familiar.
J. Ataide Martín Aguilar
48 años
Lucia del Campo Delgado
48 años
Daniel Martin del Campo
12 años
Alicia Martín del Campo
19 años

Ana Lucia Martín del Campo
14 años
Elizabeth Martin del Capo
18 años

a) Familiograma

b) Descripción detallada de cada uno de los integrantes

Nombre deIntegrantes ... | Parentesco | sexo | Edad | Ocupación……………… |
J. Ataide Martín Aguilar | Papá | M | 48 años | Artesano de Madera |
Lucia del Campo Delgado | Mamá | F | 48 años | Ama de Casa y Estilista |
Alicia Martin del Campo | Hermana | F | 19 años | Puericultura |
*Elizabeth Martín del Campo | Hermana | F | 18 años | Estudiante |
Ana Lucia Martín del Campo | Hermana | F | 14 años |Estudiante |
Daniel Martin del Campo | Hermano | M | 12 años | Estudiante |

José Ataide Martin Aguilar, es el padre biológico de Elizabeth, actualmente tiene 48 años, estudio hasta 2º de primaria y es artesano, realiza juguetes Educativos en una fábrica, el menciona que cuando joven quería ser deportista y era muy bueno en el básquet bol menciona que estaba en el equipo representante de suranchito y participaban compitiendo con los ranchitos de los alrededores, pero que su situación económica no le permitió seguir en el deporte y tuvo que migrar hacia el estado de México con unos familiares que residían allá para trabajar y poder mantener a su familia en Morelia.

Tiempo después regreso de México y trabajo en Morelia como chofer de la Coca Cola, en donde conoció a su esposa Luciaestando está en la tienda de sus padres. El menciona que este trabajo le agrado, dijo: “…me acomodaba mucho, ganaba bien y ya me estaba haciendo de conocidos, me veía a futuro lejano ahí, pero tuvo que pasar el accidente….” Se volcó con el camión de refrescos y lo despidieron.

Posteriormente se fue a E.U., donde trabajo de cocinero, menciona que le agradaba, por la presión en las horas pico delrestaurant donde trabajaba, porque se sentía seguro de lo que hacía. Hasta que nacieron las primeras dos hijas regresaron a Morelia y encontró trabajo como artesano de la madera en el que lleva trabajando casi 20 años. Dice: “Yo me siento muy a gusto en el trabajo porque soy yo el que me obedezco y me mando, por lo menos en lo que es mi área… y si no me llena totalmente pero hay que mantener a lafamilia y tal vez la costumbre y la seguridad de tener el trabajo y no estarme angustiando… pero si yo prefería 1000 veces haber sido jugador, horita uno de esos gana millonadas…”.

Según comentarios de la madre de Liz, su esposo es un señor que siempre llega puntual, le gusta siempre estar en movimiento, responsable, un tanto rígido, inflexible en las reglas, pero a la vez sensible. En cuanto...