Ejemplo De Historia Clinica

Hígado:

Pesa alrededor de 1500g, es la glándula más grande del cuerpo. Se localiza en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal, abajo del diafragma. Se subdivide en cuatro lóbulos – derecho, izquierdo, cuadrado y caudal – de los cuales los dos primeros constituyen su mayor parte.
De manera similar al páncreas, el hígado tiene funciones endocrinas y exocrinas; empero, a diferenciadel páncreas, en el hígado la misma célula (el Hepatocito) tiene a su cargo la formación de la secreción exocrina hepática, la bilis, y sus múltiples productos endocrinos. Los hepatocitos convierten sustancias nocivas en materiales no tóxicos que se excretan en la bilis.
El hígado está envuelto por completo por peritoneo, que forma un recubrimiento de epitelio escamoso simple sobre la Cápsula deGlisson, de la glándula de tejido conjuntivo denso e irregular. La cápsula de Glisson se une en forma laxa a la totalidad de la circunferencia del hígado, excepto en el hilio, donde penetra en el hígado y forma un conducto para los vasos sanguíneos y linfáticos, y los conductos biliares.
El hígado es poco común porque sus elementos de tejido conjuntivo son escasos; por lo tanto, casi latotalidad del hígado se compone de células parenquimatosas uniformes, los hepatocitos.
La parte superior del hígado es convexa, tanto que su región inferior presenta una indentación similar a un hilio, el hilio hepático.
EL hígado tiene un aporte sanguíneo doble: recibe sangre oxigenada de la arteria hepática izquierda y la arteria hepática derecha(25%) y sangre rica en nutrientes a través de la venaporta (75%). Ambos vasos penetran en el hígado por el hilio hepático. La sangre sale del hígado en la superficie posterior del órgano a través de las venas hepáticas, que vierten su contenido en la vena cava inferior. La bilis también sale del hígado por el hilio hepático, a través de los conductos hepáticos derecho e izquierdo, por los que se libera la vesícula biliar para su concentración yalmacenamiento.
El hígado ocupa una posición central en el metabolismo, todos los nutrientes (excepto los quilomicrones y lípidos de menos de 12 carbonos de longitud) que se absorben en el tubo digestivo se transportan en forma directa a este órgano a través de la vena porta. La sangre con hierro abundante que proviene del bazo se dirige, a través de la vena porta, directamente al hígado para suprocesamiento. Los hepatocitos convierten gran parte del material nutritivo que se lleva al hígado en productos de almacenamiento. Como glucógeno, que se liberan a medida que el cuerpo requiere glucosa.
Los hepatocitos están dispuestos en los lobulillos en forma de hexágonos de casi 2 mm de largo y 700 um de diámetro.
Sin embargo, por la escasez de tejido conjuntivo y la agrupación densa de loslobulillos en el hombre, los límites típicos sólo pueden precisarse de manera aproximada.
Elementos de tejido conjuntivo aumentan en los sitios en que los tres lobulillos típicos están en contacto unos con otros y estas regiones se conocen como áreas portales (tríadas). Además de los vasos linfáticos, las áreas portales contienen tres estructuras que siguen el eje longitudinal de cada lobulillo:
•Ramas delgadas de la arteria hepática.
• Tributarias de la vena porta relativamente grande.
• Conductos biliares interlobulillares (Reconocidos por su epitelio cuboide simple).
La placa limitante, una hoja de hepatocitos modificados, aísla las áreas portales del parénquima hepático. Esta está separada del tejido conjuntivo del área portal por un espacio estrecho, el espacio de Möll.Aunque cabría esperar seis áreas portales alrededor de cada lobulillo típico, por lo general en un corte al azar sólo se encuentra tres áreas portales distribuidas por igual.
A lo largo de cada rama delgada de la arteria hepática del área portal nacen ramas finas llamadas arteriolas de distribución; se extienden a manera de brazos para alcanzar a sus contrapartes de las áreas portales contiguas....