Ejemplo Historia Clinica

HGF
Mujer de 31 años, soltera, vive con sus padres.

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Ingeniera Técnica de telecomunicación
Trabaja en xxxx
Sin antecedentes familiares de interés.Operada de hernia discal. Sin
antecedentes psicopatológicos de interés. No fumadora. No consumo de tóxicos.
Remitida por el médico de familia.
Desde hace 6 meses estátriste, llora con frecuencia y por el menor
estímulo, aumento de apetito y tiene sentimientos de inutilidad y de inseguridad
en el trabajo. Irritabilidad, se pelea con loscompañeros por cuestiones de
ideología "femenina"(trabaja sola con 30 hombres) y se siente culpable de
trasladar sus problemas a su novio.
Parece que hubo una pequeña crisisdepresiva hace un año (aparentemente
inmotivada), que superó por si misma sin dificultad. Cuando su hermana se
separó hace un año y medio, se fue a vivir con la paciente y larelación fue muy
buena. Hace un año, su hermana se buscó un novio y la relación de éste con la
paciente no parece que fuera muy buena, lo que molestó a su hermana y empezaronlas discusiones. Hace cuatro meses, el novio se trasladó a vivir con ellas por
problemas con su familia y la relación entre ellos empeoró con discusiones
(entre ellas lasrelativas a la cuestión de la relación hombre/mujer,
colaboración en casa, etc.). Ello llevó a discusiones con su hermana que la
acusa de no aceptar a su futuro cuñado.Finalmente se separan, y la pareja se
traslada a vivir por su cuenta y ella con sus padres. La paciente vive esta
situación con sentimientos de culpa, no porque la haya provocadoella, sino por
la mala relación existente entre los tres. En el trabajo se siente incómoda con
la actitud que toman sus compañeros respecto a su condición de mujer.