Ejemplo informe clinico
I. Identificación
Nombre : Elcira NNNNNNNN
Edad : 32 años.
Ocupación : Asesora del hogar.
Solicita examen : Sra. Ma. Antonieta NNNNNNNN
Examinador : EvelynBobadilla Erzouk.
Fecha de exámen : 20 de Febrero de 2009.
II. Motivo de consulta.
Estudio de Personalidad.
III. Pruebas Administradas.
Entrevista Psicológica
Test de lapersona bajo la lluvia
Test de Zulliger.
IV. Análisis de actitud frente a la entrevista y a la prueba administrada.
Elcira es entrevistada en su lugar de trabajo.
Su presentaciónpersonal es acorde y adecuada a la situación. Su trato es cálido y cordial.
Su lenguaje es adecuado, expresando claramente los contenidos que se le solicitaban, proporcionando de manera clara yprecisa los datos históricos que eran considerados de relevancia para la entrevista. A pesar de esto, en ciertos momentos se dificultó la comprensión de algunas preguntas. Finalmente logró proporcionartodos los datos solicitados.
Mostró una adecuada capacidad de seguir instrucciones, realizando cada una de las tareas encomendadas de manera satisfactoria, sin embargo, frente a estímulos menosestructurados se observaba algo insegura y angustiada.
V. Resultados Obtenidos
Área Intelectual
Elcira posee un nivel de inteligencia promedio.
Su estilo de pensamiento espredominante abstracto y teórico, pudiendo hacer un uso adecuado de la lógica.
Hace un buen uso del sentido común y en general pone atención a los detalles relevantes de la información que se lepresenta.
Área afectiva
Elcira posee un adecuado equilibrio de rasgos tanto de introversión como de extroversión.
Se observa una persona bastante insegura, de si misma y de suentorno.
Se presenta como una persona bastante dependiente, con dificultades para enfrentar las separaciones. También se observa dificultad para mantener y límites claros.
En general...
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