"El Síndrome Del Diente Fisurado : Etiología, Diagnóstico y Tratamiento

Introducción
Las fracturas dentarias se han estudiado de una manera amplia y detallada en lo que respecta a su diagnóstico, clasificación, sintomatología, tratamiento, pronóstico y prevención. Se sabe que las fracturas dentarias pueden involucrar la corona, la raíz o ambas y en adición, pueden ser horizontales, verticales u oblicuas. Además, para ubicarnos mejor en el tema a tratar, lasfracturas dentarias verticales pueden ser completas o incompletas.
Hace más de treinta años se describió una condición caracterizada por la presencia de una fisura dentaria o fractura dentaria incompleta, que si bien se encuentra ampliamente descrita en la literatura odontológica, los criterios utilizados por los diferentes autores en cuanto a su definición, han ocasionado que exista cierta confusiónentre los clínicos. Esta entidad se conoce como síndrome del diente fisurado que, definiéndolo de una manera simple, se refiere a la sintomatología que pueden presentar los dientes vitales con fracturas incompletas o fisuras.
El diente que se ha fisurado pero aún no se ha fracturado, presenta una de las sintomatologías más raras encontradas en el ejercicio profesional de la Odontología. Muchos delos casos se refieren a dientes sin caries y sin restauraciones; esto hace aun más difícil el diagnóstico, llevando además a la ejecución de tratamientos dentales erróneos o innecesarios por parte del odontólogo. Incluso, se sabe que las fracturas dentarias incompletas mal diagnosticadas o no diagnosticadas a tiempo constituyen una de las causas más comunes de extracción dentaria.
La diversidad decriterios encontrados en la literatura odontológica en relación a lo que se ha denominado síndrome del diente fisurado hace de la revisión bibliográfica de este tema un trabajo arduo y difícil. En este trabajo se exponen las diversas opiniones de los investigadores de manera de que cada clínico forme su propio criterio con la información brindada.
Además, la dificultad del diagnóstico delsíndrome del diente fisurado, el aumento en su incidencia , los nuevos conocimientos acerca de su etiología y los recientes avances en cuanto a los elementos diagnósticos y de tratamiento han hecho que se mantenga como un tema importante dentro de la literatura odontológica contemporánea.
El presente trabajo intenta brindar la mayor y más precisa información acerca de la etiología, diagnóstico ,tratamiento, pronóstico y prevención del síndrome del diente fisurado.

Síndrome del Diente Fisurado
El Síndrome del Diente Fisurado no es un concepto nuevo, por el contrario, se conoce y se discute ampliamente desde hace más de tres décadas.
En 1954 Gibbs describió un grupo de síntomas ocasionados por una fractura incompleta en la dentina de un diente vital sin exposición pulpar franca. Este autorno reportó una entidad clínica nueva, pero su descripción de síntomas , que no tenían una explicación clínica aparente, pudo ser considerada el inicio del estudio de una condición patológica no descrita hasta ese momento en la literatura dental. El síntoma principal descrito por Gibbs fue dolor durante la masticación en ausencia de otros signos y síntomas (Guthrie y Difiore , 1991).Posteriormente, se describieron los síntomas tempranos de dientes con fracturas incompletas los cuales se caracterizaban por una molestia confusa durante la masticación y a los cambios térmicos, principalmente al frío ( Sutton ,1962 ; Cameron 1964) y se publicó un estudio donde pulpitis irreversibles eran la consecuencia de fracturas dentarias incompletas (Ritchey, 1957) .
En 1958 Thoma describió las"fracturas fisurales" y estableció, que si estas fracturas profundizaban en la dentina y alojaban bacterias , podían invadir y afectar la pulpa dental (Cameron , 1964).
Sutton, en 1962 , describió las "fracturas en tallo verde de la corona dentaria" como fracturas incompletas y las consideró un estado intermedio entre el desarrollo de una fisura y la fractura completa del diente.
El mismo Cameron, en...