Electrocardiografia

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ELECTROCARDIOGRAFIA
LECCION-1 Generalidades-QRS ancho
Ante todo un EKG es una prueba complementaria y debe de interpretarse siempre en el contexto clinico del enfermo.

La calibración normal es: Velocidad del papel 25 mm/seg
Voltaje 10 mms de alto= 1 milivoltio

QRS ancho en todas las derivaciones.
Si el QRS es mayor de 12 (3 cuadritos )y enmuchas derivaciones debemos pensar en:

El papel de registro de un EKG es papel milimetrado .La altura representa voltaje y la horizontal tiempo.Cada milimetro horizontal son 0.04 segundos (a 25 mm/seg de velocidad).Cada 10 milimetros verticales son un milivoltio.
5 cuadritos pequeños horizontales representan 0.2 segundos (1 cuadrado grande)
| El complejo QRS de un EKG debe ser menor de 0.12seg  (3 cuadritos pequeños).El punto J es el punto de union del QRS con el segmento ST.El TAV (tiempo de activacion ventricular) debe medirse en una derivacion precordial punto J es el punto de union del QRS con el segmento ST.El TAV (tiempo de activacion ventricular) debe medirse en una derivacion precordial |
| Etiologia * Hipertrofias ventriculares. * Bloqueos de rama completos. *Marcapasos. * Sindromes de preexcitacion (WPW). * Alteraciones electroliticas (Hiperpotasemia). * Hipotermia (elevacion del punto J) * Necrosis extensas (ondas Q). * CPVs (extrasistolia ventricular) * Taquicardia ventricular. |

LECCION-2 derivaciones
Representan formas de ver el corazon (lugares de observacion en 2 planos) Haremos un bosquejo general , pero estos conceptoslos desarrollaremos en posteriores lecciones plano frontal o coronal 6 derivaciones plano Horizontal ,sagital o precordial 6 derivaciones , son las mas proximas al corazon y por ello las de mayor voltaje (deflexiones, *ondas* , mayores en amplitus
DERIVACIONES EN EL PLANO FRONTAL O DE EXTREMIDADES O DE MIEMBROS: SON 6:

BIPOLARES DE EINTHOVEN-
En el comienzo de la EKGrafia fueron estas lasprimeras derivaciones usadas.
Einthoven fue un fisiólogo holandés nacido en la Isla de Java en siglo XIX y premio Nóbel.
I-II-III
VOLTAJE INTERMEDIO
MONOPOLARES O DE WILSON
aVR-aVL-aVF (ampliada,Vector,Right,Left,Foot)
MENOR VOLTAJE
Reglas de voltaje:
II= I+III
Avr+AvL+AvF=0
DERIVACIONES TORACICAS O PRECORDIALES SON 6

V1-V6 (C1-C6) (T1-T6)
SON LAS DE MAYOR VOLTAJE
por estar masproximas al corazón en ellas valoraremos:
progresión de las ondas R
rotación (dextro-Horaria ,Levo-antihoraria) viendo donde hace el QRS la transición (complejo intermedio) (V3-V4)
Criterios de voltaje 30-30-40-8 (para Ventriculo izq).
No existe voltaje :
ALTO: Si ninguna R o S precordial es mayor de 30 mms ni
ninguna R+S  es mayor de 40,
BAJO:si alguna R o S   es mayor de 8 mms.
HVD :R alta enV1-V2 ,S profunda en V5-V6
agrupacion de derivaciones:

SEGUN EL PLANO CORPORAL
I-II-III-R-L-F (plano frontal o de miembros)
V1-V6 (plano horizontal o precordiales)
SEGUN LA ANATOMIA CARDIACA.Tiene gran valor este criterio de agrupacion en lesiones isquemicas , donde suelen alterarse las derivaciones que son anatomicamente compatibles.
 
II-III-VF (Dcha -inferior)
I-VL-V5-V6(izquierda,lateral)
III-V1-V2 (derecha)
V1-V2-V3 septo
VR (control)
Derivaciones izquierdas : I,aVL,V5,V6
Derivaciones derechas : II,III,aVF (miran el ventriculo derecho)
Derivacion confusa : III (T neg,Qs no patologicas).Sus alteraciones aisladas (no acompañadas por II y avF no tienen valor)

Las alteraciones que aparecen en muchas derivaciones suelen ser por :
* hipertrofias* bloqueos completos de rama
* alteraciones electroliticas (diureticos hipopotasemia)
* farmacos (digital)
* alteraciones difusas del miocardio
* miocarditis, miocardiopatia
* pericarditis
* marcapasos
* arritmias rapidas

LECCION-3 artefactos  

* Arriba vemos temblor fino de la linea isoelectrica debido a interferencia de la corriente alterna ,vigilar...
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