Encefalopatia

Una asociacion entre el sueño y la cefalea ha sido reconocida en la literatura medica desde el siglo pasado. Las ´primeras conlcusiones informaban la presencia de cefalea al despertar por la falta de sueño o por dormir en exceso. Mas tarde la investigación empirica general ha apoyado las primeras observaciones basado en la identificación de las estructuras anatómicas y procesos quimicosimplicados en la regulación del sueño y los posibles mecanismos viables para la presentacion de la cefalea.
A pesar de la creciente literatura sobre el dolor de cabeza y el sueño los examenes de acuerdo a la natulareza espeficica, la magnitud y los mecanismos subyacentes relacionados no estan bien definidos hasta ahora. la relación sueño-dolor de cabeza representa una colección heterogénea de causas yefectos bidireccionales. Sin embargo, la normalización del sueño se considera clínicamente relevante para el diagnóstico y tratamiento de al menos una parte de los pacientes con cefalea. Aunque la ciencia no ha sido la suficiente para producir algoritmos de evaluacion y tratamiento de un paciente con cefalea, ciertos escenarios clinicos han identificado algunas recomendaciones bien establecidas.Clasificacion diagnostica de la cefalea relacionada con el sueño
Se ha hecho un reconocimiento oficial de las nosologias diagnosticas para la asociación del sueño y cefalea. Por desgracia, los dos regímenes de diagnóstico no convergen en sus disposiciones para el dolor de cabeza relacionados con el sueño y representan el espectro completo de lo que es evidente en la práctica clínica. La SociedadInternacional de Cefaleas (IHS) en sus criterios de diagnóstico ofrece dos disposiciones para dolores de cabeza relacionados con el sueño, la apnea del sueño incluyendo dolor de cabeza y dolor de cabeza hípnica, y las listas de los trastornos del sueño entre los síntomas de los trastornos de ansiedad que pueden estar asociados con dolor de cabeza. Cefalea de la apnea del sueño, se codifica comouna subclasificación de cefalea por hipoxia o hipercapnia en el codigo de cefalea por trastornos de la homeostasis. Cefalea hipnica se codifica en la categoría de otras cefaleas primarias y sus criterios incluye lo siguiente: la cefalea se produce sólo durante el sueño y despierta al paciente, no está asociado con síntomas autonómicos, y se asocia con no más de uno de los siguientes: fotofobia,náuseas, fonofobia. El diagnostico de Cefale hipnica requiere dos de las siguientes características: se produce por lo menos 15 veces al mes, dura más de 15 minutos (normalmente menos de 180); inicio se produce después de 50 años de edad.
Dentro de la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño (ICSD), la contraparte del diagnóstico para cefalea de la apnea del sueño,sería dolor de cabezapor la mañana que aparece como una característica asociada a ciertos trastornos respiratorios relacionados con el sueño (por ejemplo, la apnea obstructiva del sueño, síndrome de apnea del sueño central , síndrome de hipoventilación alveolar central, o el insomnio de altura) . Cefalea relacionada con el sueño es un diagnóstico puramente descriptivo cuando más del 75% de los dolores de cabeza ocurrenen relación con el sueño, este diagnóstico no excluye el diagnóstico de otras cefaleas, por ejemplo, dolores de cabeza relacionados con el sueño pueden incluir cefalea en racimo, migraña, hemicránea paroxística crónica, cefalea por la mañana secundaria a trastornos respiratorios del sueño o la hipoxia, cefalea de tipo tensional secundaria a bruxismo al dormir, entre otros, a condición de que el75% de los dolores de cabeza ocurren en relación a dormir. Presumiblemente, dolor de cabeza hípnica IHS se podría clasificarse entre los dolores de cabeza relacionados con el sueño del ICSD.
Una consecuencia desafortunada de los dos criterios diagnósticos diferentes y la terminología en la literatura de cefalea y el sueño es la dificultad de equiparar el fenómeno y la identificación de...