Encuesta De Atencion En Salud

Encuesta
Sobre Atención en Salud

HP está participando junto con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC
por sus siglas en inglés) en un estudio nacional, conocido como TRIAD. Dicho estudio ha sido
diseñado para mejorar la calidad de la atención en salud que se brinda a las personas que sufren de
diabetes. Deseamos así mismo expresarle nuestro agradecimiento por suparticipación. Sus
respuestas, así como las de aproximadamente otros 12,000 participantes de la población de los
Estados Unidos, nos permitirán saber más sobre la calidad de atención que se les brinda a las
personas con diabetes. Además, nos ayudará a identificar intervenciones que puedan ayudar a las
personas con diabetes a tomar las medidas apropiadas para evitar complicaciones comunesasociadas con la enfermedad.
Deseamos solicitar su participación. No hay respuestas correctas ni equivocadas. Lo que nos
interesa son sus experiencias, de manera que le suplicamos contestar honestamente cada una de
las preguntas. Todas las respuestas que nos dé serán mantenidas como confidenciales, en
virtud de que a este estudio se le ha asignado un Certificado de Confidencialidad. Esto significaque cualquier cosa que usted nos diga no se le deberá revelar a nadie, aun cuando algún tribunal de
justicia nos ordenare hacerlo, a menos que usted estuviere de acuerdo. Al terminar de contestar la
encuesta, por favor regrésenosla a vuelta de correo dentro del sobre con estampillas que le hemos
proporcionado al domicilio que viene escrito en el mismo.
Instrucciones
Por favor lea detenidamentecada una de las preguntas y colocar una “X” dentro de la casilla que
refleje su experiencia de manera más acertada. Dependiendo de sus respuestas, puede ser que se le
pida proporcionar una explicación más amplia o saltarse algunas de las preguntas de la presente
encuesta.
Ejemplo:
¿Qué tan importantes son mis respuestas en este estudio?
Extremadamente importantes
Revisten ciertaimportancia
Importantes
Página 1

1.

¿Alguna vez le ha dicho un médico que usted tenía diabetes, diabetes mellitus, diabetes del azúcar, o
un nivel alto de azúcar en la sangre?
0

o

No (Si la respuesta es no, esta encuesta está completa. Por favor envíela dentro del sobre
adjunto.)
Sí
No sé (Si no está seguro(a), esta encuesta está completa. Por favor envíela dentro del sobre
adjunto.)Me rehúso a contestar (Si se rehúsa a contestar, esta encuesta está completa. Por favor
envíela dentro del sobre adjunto.)

o
8o
1

9

o

A partir de este punto, nos referiremos a todas estas condiciones médicas (diabetes mellitus, diabetes
del azúcar o un nivel alto de azúcar en la sangre) simplemente como “diabetes”.
2.

¿Actualmente tiene diabetes?

o
1o
2o

No (Si larespuesta es no, esta encuesta está completa. Por favor envíela dentro del sobre adjunto.)
Sí
No tengo diabetes en este momento (Esta encuesta está completa. Por favor envíela dentro
del sobre adjunto.)
La tenía, pero ya no (Esta encuesta está completa. Por favor envíela dentro del sobre
adjunto.)
Tengo “un poco de azúcar”
Mi cónyuge la tiene (Esta encuesta está completa. Por favor envíela dentrodel sobre adjunto.)
No sé
Me rehúso a contestar

0

3

o

o
5o
8o
9o
4

3.

¿Es usted hombre o mujer?

o
2o
9o

Hombre (PASE A la pregunta 4)

1

Mujer
Me rehúso a contestar

3a. ¿Actualmente está embarazada?

o
2o
1

8

9

4.

o
o

No
Sí (Si la respuesta es sí, esta encuesta está completa. Por favor envíela dentro del sobre
adjunto.)
No sé (Si noestá seguro(a), esta encuesta está completa. Por favor envíela dentro del sobre
adjunto.)
Me rehúso a contestar (Si se rehúsa a contestar, esta encuesta está completa. Por favor
envíela dentro del sobre adjunto.)

¿Cuál es su fecha de nacimiento?
___ - ____ - _____
MM DD AAAA
Me rehúso a contestar
9o

Página 2

5.

¿Aproximadamente qué edad tenía usted cuando se le dijo por...